Что такое нейтропения? Каковы причины ее возникновения, чем грозит заболевание и как лечится?
Нейтропения – это состояние, при котором число нейтрофилов в крови снижается. Нейтрофилы являются одним из типов белых кровяных клеток, известныхе также под названием полиморфноядерных лейкоцитов.
Нейтропения влияет на способность организма бороться с инфекциями. «Последствиями нейтропении могут быть различные гнойно-воспалительные процессы различных локализаций, повышенная восприимчивость к различным инфекциям, вирусам и т.д. То есть инфекции, воспаления, которые могут развиваться при ослаблении иммунной защиты организма», – говорит врач-гематолог Валерий Вознюк.
Существует пять основных типов белых клеток крови:
- базофилы
- эозинофилы
- лимфоциты (Т-клетки и B-клетки)
- моноциты
- нейтрофилы.
Некоторые белые кровяные клетки, называемые гранулоцитами, заполняются микроскопическими гранулами, содержащими ферменты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы относятся к гранулоцитам и являются частью иммунной системы с неспецифической, широкой деятельностью. Они не реагируют исключительно на специфические антигены, как лимфоциты (B-клетки и Т-клетки). Нейтрофилы содержат ферменты, которые помогают клеткам убивать и переваривать микроорганизмы, участвуют в процессе фагоцитоза.
Зрелые нейтрофилы имеет сегментированные ядра, а незрелые нейтрофилы имеет менее сегментированное ядро. Нейтрофилы производятся в костном мозге, после чего попадают в кровь. Живут нейтрофилы около трех дней.
Как определяется нейтропения?
Нормальный диапазон лейкоцитов немного отличается в разных лабораториях, но, как правило, его пределы составляют 4300 - 10800 клеток на микролитр или кубический миллиметр, в международных единицах, 4,3 х 109 - 10,8 х 109 клеток на литр.
Абсолютное число нейтрофилов (ANC) определяется произведением количества лейкоцитов (WBC) и долей нейтрофилов среди белых клеток крови. Например, если количество лейкоцитов составляет 10000 на мкл и 70% нейтрофилов, ANC будет 7000 в мкл.
ANC менее 1500 в мкл является общепринятым определением нейтропении. Нейтропения также подразделяются на:
- легкую 1000-1500/мкл
- умеренную500-1000/мкл
- тяжелуюниже 500/мкл
Что вызывает нейтропению?
Нейтропения может возникнуть в результате снижения производства нейтрофилов, разрушения нейтрофилов или объединения нейтрофилов.
Спровоцировать нейтропению может ряд медицинских условий:
- инфекции (чаще вирусные инфекции, а также бактериальные или паразитарные инфекции). Например: ВИЧ, туберкулез, малярия, вирус Эпштейна Барра (ВЭБ);
- лекарства, которые могут повредить костный мозг или нейтрофилы, в том числе, применяемые для химиотерапии рака;
- дефицит витаминов (мегалобластная анемия из-за нехватки витамина B12 и / или дефицита фолиевой кислоты);
- заболевания костного мозга, такие как лейкозы, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, миелофиброз;
- радиационная терапия;
- врожденные нарушения функции костного мозга или выработки нейтрофилов, например, синдром Костмана;
- аутоиммунное разрушение нейтрофилов (как основная причина или как следствие другого заболевания, такие как синдром Фелти) или разрушение нейтрофилов вследствие приема текарств, стимулирующих иммунную систему;
- гиперспленизм, увеличение поглощения и / или разрушения клеток крови в селезенке.
Диагностика нейтропении
Нейтропения диагностируется путем подсчета клеток крови (клинический анализ крови). Для определения конкретной причины нейтропении могут понадобиться другие тесты. Иногда это биопсия костного мозга.
Лечение нейтропении
Лечение нейтропении назначается на основании тяжести заболевания и наличия ассоциированных инфекций или симптомов, а также исходя из общего состояния здоровья пациента. Очевидно, что лечение должно быть направлено на любой основной процесс болезни. Лечение, непосредственно связаное с нейтропенией, может включать в себя:
- антибиотики и / или противогрибковые лекарства;
- в случае тяжелой формы, больного помещают в стерильное помещение, регулярно облучаемое ультрафиолетом;
- терапия кортикостероидами или иммуноглобулином (внутривенного) применяется в случае аутоиммунных заболеваний;
- витаминная терапия, в качестве вспомогательной.
Нейтропения: краткий обзор
- Нейтропения это состояние, при котором число нейтрофилов (разновидность белых кровяных клеток) в крови снижается. Нейтропения влияет на способность организма бороться с инфекциями.
- Нейтропения определяется как абсолютное число нейтрофилов (ANC) менее 1500 в мкл (1500/microL)
- Нейтропения может быть вызвана или связана с многочисленными заболеваниями.
- Большинство инфекций, которые возникают в результате нейтропении, связаны с бактериями, которые обычно присутствуют на коже, в желудочно-кишечном тракте или в мочевыводящих путях.
Лечение зависит от причины и степени тяжести, а также от основной причины снижения числа белых кровяных телец.
