Ежегодное прохождение медицинского осмотра позволяет выявить неблагоприятные изменения в яичке на раннем этапе, что предупреждает развитие тяжелых осложнений.
Что это такое?
Семинома яичка – гермиогенная (развивается из зародышевых плюрипотентных клеток) злокачественная опухоль яичка. Чаще всего этот тип опухоли отмечается у мужчин 20-40 лет и после 60 лет. Реже семинома яичка может встречаться в детском возрасте. В целом, герминативные злокачественные образования регистрируется у более 90% больных опухолями яичка.
Если рассматривать все гермиогенные опухоли, то семиномы составляют примерно 40%. Такие виды злокачественных образований, как правило, являются односторонними. Они проявляются в виде безболезненного увеличения яичка.
Факторы развития семиномы яичкаНа сегодняшний день считается, что развитию семиномы яичка способствуют два основных фактора. Первым из них является крипторхизм, при котором не происходит опущения яичка в мошонку. Вторым негативным фактором является нарушение гормонального фона мужского организма, при котором может наблюдаться атрофия яичка. Также способствовать развитию заболевания могут травмы.
СимптомыНа начальном этапе опухоль проявляется лишь уплотнением и увеличением яичка. При увеличении размеров опухоли могут возникать болезненные ощущения и чувство тяжести в яичке или внизу живота. При наличии крипторхизма единственным симптомом семиномы может быть наличие опухоли в области живота. В некоторых случаях отмечается преобладание общих симптомов: гормональные расстройства, нарушение потенции, гинекомастия, преждевременное половое созревание и другие.
Первая стадия семиномы яичка характеризуется опухолевым разрастанием только в пределах яичка. На данной стадии метастазов не наблюдается. При появлении же метастазов в область забрюшинных лимфатических узлов симптоматика заболевания становится более выраженной. В таком случае у больного могут возникать сильные боли в пояснице. При метастазировании в легкие возникают приступы кашля с кровохарканьем.
ДиагностикаДиагностика семиномы яичка не представляет сложности, основанной пальпации и проведении пункционной биопсии. Для установления точного диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Для типичной семиномы характерно повышение уровня плацентарной щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и хорионического гонадотропина, что указывает на наличие синцитиотрофобласта в составе семиномы.
Важным критерием при проведении лабораторной диагностики является повышение уровня сывороточной нейрон-специфической энолазы, что указывает на наличие метастазирования.
Семинома представляет собой опухоль, состоящей из одного или нескольких узлов, отграниченных от тканей яичка. Опухоль имеет бело-серый. Кровоизлияний и некрозов при семиномах яичка, как правило, не бывает, и встречаются они только при крупных опухолях. Чаще всего опухоль достигает размеров в 5 см, в редких случаях достигает 10 см.
Лечение семиномы яичкаНазначение лечения семиномы яичка должно осуществляться в индивидуальном порядке в зависимости от диагностических данных.
Лечение злокачественных опухолей сводится к проведению хирургической операции и дальнейшей консервативной терапии. При злокачественных опухолях яичка проводится расширенная операция по удалению пораженного яичка и забрюшинных лимфатических узлов. Такая операция проводится в два этапа: на первом этапе удаляется яичко, а на втором – забрюшинные лимфатические узлы.
Стоит отметить, что стратегия лечения семиномы яичка зависит от гистологического варианта злокачественного образования. Так, при чувствительных к химиотерапии семиномах операция Шевассю-Грегуара (лимфадэктомия) не показана. В данном случае лечение может ограничиваться лишь проведением лучевой терапии, а также курсами адъювантной химиотерапии каждые 3-4 месяца на протяжении 2 лет.
На третьей стадии заболевания, при метастазировании в лимфоузлы над диафрагмой, подбирается строго индивидуальное лечение.
Что касается прогнозов при лечении семиномы яичка, то здесь все зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение, а также от адекватности применяемых терапевтических процедур. Регулярные осмотры у врача-уролога способствуют раннему выявлению заболеваний (а также изменений, способных вызвать злокачественное перерождение тканей яичка), что повышает шанс на полное излечение.
