Атриовентрикулярной блокадой называют нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний.
Причины возникновения
Болезни сердца:
·хроническая форма ишемической болезни сердца;
·миокардиты;
·инфаркт миокарда;
·пороки развития сердца;
·кардиосклероз;
·фиброзы и кальцинозы проводящей системы сердца.
Интоксикации лекарственными препаратами и другими токсическими веществами:
·сердечные гликозиды;
·бета-адреноблокаторы;
·антиаритмические препараты;
·другие препараты и вещества.
Другие причины атриовентрикулярной блокады:
·гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
·хирургические вмешательства на сердце (в частности, протезирование аортального клапана).
Симптомы атриовентрикулярной блокады
Основными симптомами атриовентрикулярной блокады являются общая слабость, одышка (в редких случаях возможны приступы удушья), головокружения и иногда обмороки.
В ряде случаев атриовентрикулярная блокада протекает бессимптомно.
Диагностика
Диагностика атриовентрикулярной блокады включает в себя:
·сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;
·физикальный осмотр, включающий осмотр кожных покровов и слизистых. Больному проводится измерение артериального давления и аускультация сердца;
·общий анализ крови;
·биохимический анализ крови;
·определение гормонального профиля;
·холтеровское мониторирование электрокардиограммы;
·эхокардиография;
·электрофизиологическое исследование;
·другие методы исследование (на усмотрение врача).
Виды заболевания
В зависимости от устойчивости заболевания выделяют:
·транзиторные блокады (являются преходящими);
·интермиттирующие блокады (чередующиеся, перемежающиеся);
·постоянные атриовентрикулярные блокады (имеют хронический характер течения).
В зависимости от места расположения атриовентрикулярные блокады бывают проксимальными и дистальными. Проксимальные блокады располагаются на уровне предсердий или атриовентрикулярного узла. Дистальные блокады находятся на уровне пучка Гиса либо его ответвлений.
В зависимости от степени атриовентрикулярная блокада бывает:
·первой степени - нарушение прохождение импульса на любом из участков проводящей системы;
·второй степени - нарушение проводимости на любом из участков проводящей системы с периодическим блокированием одного или нескольких импульсов возбуждения;
·третьей степени - полная остановка атриовентрикулярной проводимости.
Действия пациента
При вышеупомянутых симптомах следует обратиться к врачу-терапевту, педиатру (если симптомы у ребенка) или кардиологу.
Лечение атриовентрикулярной блокады
При атриовентрикулярной блокаде первой степени никакого лечения не требуется, только динамическое наблюдение. На второй и третьей стадии заболевания применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Медикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя:
·отмена препаратов, которые потенциально могут вызывать атриовентрикулярную блокаду (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты);
·лечение основного сердечного заболевания, на фоне которого возникает атриовентрикулярная блокада. В зависимости от конкретного заболевания, возможен прием тромболитиков, антикоагулянтов, бета-блокаторов, антибиотиков (при инфекционном характере воспаления сердечной мышцы);
·прием бета-адреномиметиков.
Немедикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя применение временной электростимуляции для восстановления нормальной проводимости сердца. Возможна установка электрокардиостимулятора.
Осложнения
При атриовентрикулярных блокадах возможны такие осложнения:
·приступ Морганьи-Адамс-Стокса;
·нарушение памяти и интеллекта;
·обострение ишемической болезни сердца;
·внезапная сердечная смерть.
Профилактика атриовентрикулярной блокады
Специфических профилактических методов в отношении атриовентрикулярной блокады не разработано. Необходима профилактика болезней, который потенциально могут приводит к развитию атриовентрикулярных блокад.
