Дыхательная недостаточность
Дыхательная недостаточность - патология, при которой не поддерживается необходимый газовый состав крови. В основе патологического состояния лежит нарушение газообмена в легких.
Причины возникновения
Развитие недостаточности дыхания может быть обусловлено следующими причинами:
- нарушение мозгового кровообращения, повреждение мозга (дыхательного центра);
- передозировка наркотических препаратов;
- инфекционные и неврологические заболевания, при которых нарушается механизм передачи нервных импульсов к мышцам, вовлеченных в процесс дыхания;
- сколиоз;
- пневмоторакс;
- ожирение;
- наличие инородных тела в бронхах, хронический воспалительный процесс в бронхах;
- пневмония, отек легких, наличие жидкости в плевральной полости;
- заболевания, приводящие к разрастанию соединительной ткани в легких.
Симптомы дыхательной недостаточности
Основными симптомами дыхательной недостаточности являются:
- одышка;
- учащение пульса;
- синюшность кожных покровов;
- вовлечение дополнительной мускулатуры в акт дыхания;
- снижение артериального давления;
- пробуждения ночью, сонливость в дневное время, бессонница;
- головные боли по утрам;
- нарушение концентрации и памяти;
- тошнота;
- при резком снижении содержания кислорода в крови может наступить потеря сознания с развитием комы.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При осмотре врач оценивает состояние кожных покровов, грудной клетки, подсчитывает частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, прослушивает легкие с помощью фонендоскопа.
Для определения степени насыщения артериальной крови кислородом проводится исследование газового состава крови. Также необходимо исследование кислотно-щелочного состояния крови.
Среди инструментальных методов исследования проводится спирометрия, рентгенография грудной клетки. Возможно, потребуется консультация врача-пульмонолога.
Классификация
По механизму развития дыхательная недостаточность бывает гипоксемической и гиперкапнистической.
При гипоксемической форме дыхательной недостаточности основным звеном в развитии данного патологического состояния является снижение парциального давления кислорода в артериальной крови.
В основе гиперкапнической формы недостаточности дыхания лежит избыточное накопление углекислого газа в крови. Кроме того, роль играет и недостаточное содержание в крови кислорода, которое устраняется с помощью кислородной терапии. Основными причинами развития гиперкапнической недостаточности дыхания является хроническая обструктивная болезнь, слабость дыхательных мышц, дефекты мышечного и реберного каркаса, ожирение и нарушение регуляторных функций дыхательного центра.
Действия пациента
При появлении симптомов дыхательной недостаточности необходимо обратиться к врачу-терапевту. Возможно, потребуется обращение к врачам других специальностей.
Лечение дыхательной недостаточности
Лечение дыхательной недостаточности сводится к лечению основного заболевания, приведшего к такому состоянию. Для поддержания оптимального газового состава крови проводится кислородотерапия.
Для обеспечения хорошей проходимости бронхов могут проводиться различные медицинские манипуляции: постуральный дренаж, вибрационный массаж, а также прием препаратов, расширяющих бронхи.
При второй степени тяжести дыхательной недостаточности может применяться искусственная вентиляция легких. При угрозе удушья проводится интубация трахеи (введение специальной трубки в трахею для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей).
Осложнения
Возможны следующие осложнения:
- хроническая дыхательная недостаточность;
- риск присоединения инфекционного процесса;
- остановка дыхания (с последующей сердечно-легочной реанимацией).
Профилактика дыхательной недостаточности
Так как дыхательная недостаточность развивается на фоне других заболеваний, то профилактика данного состояния сводится к проведению своевременного и адекватного лечения заболеваний, способных привести к недостаточности дыхания.
