Торакальные хирурги из Главного госпиталя Торонто провели смелую и очень сложную операцию. Они удалили умирающей от сепсиса женщине зараженные легкие и поддерживали ее жизнь в течение 6 дней. Так 32-летняя мама 3-летней девочки смогла восстановиться и перенести операцию по трансплантации легких.
- Решение далось нам с большим трудом, но Мелисса умирала на наших глазах, - вспоминает доктор Шаф Кешавджи, один из трех торакальных хирургов, проводивших операцию.
32-летняя Мелисса Бенуа поступила в больницу Святого Михаила в Торонто в апреле 2016 года: женщина страдала муковисцидозом, испытывала трудности с дыханием и потребность в искусственной вентиляции легких. В течение последних 3 лет Мелисса принимала антибиотики для борьбы с участившимися инфекциями.
Перед госпитализацией Мелисса заболела гриппом. Приступы кашля стали настолько острыми и мучительными, что у нее треснули ребра. Воспаленные легкие наполнились кровью, гноем и слизью, а количество воздуха в них критически уменьшилось. Респираторная инфекция вызывала у нее крайнюю степень дыхательной недостаточности, и единственной надеждой на спасение стала трансплантация легких.
Приступы кашля стали настолько острыми и мучительными, что у Мелиссы треснули ребра.
Уровень кислорода в легких Мелиссы упал так низко, что традиционная вентиляция уже не помогала. Чтобы помочь пациентке дышать и выиграть время до поступления донорских легких, врачи подключили ее к системе экстракорпоральной мембранной оксигенации - устройству временного жизнеобеспечения, которое поддерживает работу сердца и легких. Несмотря на это, состояние Мелиссы ухудшилось.
Фото: MIRROR. Мелисса Бенуа с дочерью, апрель 2016.
Бактерии в ее легких развили устойчивость к большинству антибиотиков и распространились по всему телу. Артериальное давление упало, у нее развился септических шок, кровоток замедлился. Один за другим ее органы стали отказывать, и ей понадобился диализ почек. Мелисса получала максимальные дозы препаратов для поддержания кровяного давления, мощных антибиотиков и передовых средств респираторной поддержки. Команда врачей ждала донорских легких, но Мелисса была слишком больна, чтобы пережить трансплантацию.
В воскресенье днем медики поняли, что женщина не доживет до ночи, и лишь удаление обоих легких - источника бактериальной инфекции - смогло бы спасти ей жизнь. Хирург Марсело Ципел, наблюдавший пациентку с апреля, собрал коллег, мужа и родителей Мелиссы, и они вмести приняли сложное решение. Было неизвестно, получится ли у врачей поддерживать кровяное давление и уровень кислорода после процедуры, и сможет ли она пережить операцию. Но для Мелиссы это было единственным шансом на спасение. Вечером хирурги удалили легкие Мелиссы. Операция длилась 9 часов.
- Ее легкие были настолько переполнены гноем и слизью, что по размеру напоминали футбольные мячи, - вспоминает доктор Кешаваджи. - Нам было трудно вытащить их из ее груди.
Через несколько часов после удаления легких состояние Мелиссы резко улучшилось. Ей не понадобились лекарства для поддержания кровяного давления, а большинство ее органов возобновили работу.
Фото: CBC. Мелисса Бенуа и хирурги, которые спасли ей жизнь, 2017.
Мелиссу подключили к самым сложным аппаратам искусственного поддержания жизни. Небольшое портативный оксигенатор Novalung соединили с венами и артериями, связанными с сердцем: он насыщал кровь кислородом, выводил углекислый газ и поддерживал непрерывный поток крови. В то же время другое внешнее устройство экстракорпоральной мембранной оксигенации способствовало циркуляции богатой кислородом крови по всему телу.
Шесть дней спустя донорские легкие стали доступными для трансплантации, и Мелисса была достаточно стабильна, чтобы перенести операцию.
- Процедура пересадки не была сложной, потому что половина работы уже была сделана, - говорит доктор Ципел. - Ее новые легкие функционировали правильно и легко. В течение последних нескольких месяцев состояние Мелиссы постепенно улучшается. Она может целыми днями играть с двухлетней дочерью, не нуждается в ходунках или трости.
Фото: PA. Мелисса с дочерью 20 января 2017 года.
Сейчас команда канадских врачей разрабатывает критерии для пациентов, которые могли бы стать кандидатами для новой процедуры ожидании трансплантации легких. Отчет об их исследованиях опубликован в журнале The Journal of Thoracic Cardiovascular Surgery.
Источник: Science Daily.
Связанные болезни:
Муковисцидоз Грипп Сепсис Септический шок Дыхательная недостаточность Кашель Перелом ребраВам будет интересно:
