Что такое гепатит: общие сведения о болезни
Гепатит - это группа острых и хронических воспалительных заболеваний печени различной этиологии. Заболеваемость гепатитом (особенно вирусного) с каждым годом неуклонно растет.
Гепатит: причины и факторы развития
Существует множество причин развития гепатитов. Наиболее распространенными являются:
- Вирусы. Это одна из самых распространенных причин развития гепатита. Вирусные гепатиты развиваются вследствие заражения гепатотропными вирусами. На сегодняшний день идентифицировано несколько типов вирусов гепатита (A, B, C, D, E, Fи G).
- Алкоголь.Алкогольный гепатит развивается вследствие чрезмерного употреблении спиртных напитков. Этиловый спирт оказывает разрушающее действие практически на все органы, в первую очередь на печень, поскольку именно здесь происходит его нейтрализация. Частое употребление алкоголя приводит к воспалительному процессу в печени с дальнейшей гибелью печеночных тканей и замещением их жировой тканью.
- Лекарственные средства. Некоторые медикаменты обладают выраженной гепатотоксичностью. Длительное употребление таких препаратов приводит к развитию лекарственного гепатита. К таким препаратам можно отнести нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, сульфаниламиды и другие лекарства. После прекращения приема гепатотоксичных средств, заболевание, как правило, проходит и функции печени восстанавливаются.
- Застой желчи. При нарушении оттока желчи возможно развитие холестатического гепатита. Застоявшаяся желчь способствует развитию воспалительного процесса в печени.
Виды заболевания: классификация гепатита
Классификация гепатитов разнообразна. В зависимости от причины развития гепатиты бывают:
- вирусными;
- алкогольными;
- лекарственными;
- аутоиммунными;
- специфическими (например, туберкулезный, эхинококковый, описторхозный и другие).
По течению гепатит бывает острым и хроническим. Острый гепатит длится менее 2 месяцев, в то время как хроническая форма заболевания длится более 6 месяцев.
По клиническим признакам различают желтушную форму гепатита, безжелтушную и субклиническую.
Отдельно стоит рассмотреть классификацию вирусных гепатитов, представляющих собой наиболее распространенную разновидность данного заболевания. Различают следующие виды вирусных гепатитов:
- Гепатит А. Это наиболее распространенный вид гепатита, и в то же время наименее опасный. Инкубационный период для вирусного гепатита А составляет от 7-8 дней до 2 месяцев. Как правило, человек заражается вирусом гепатита А через инфицированную пищу. Также гепатитом А можно заразиться при контакте с инфицированными вещами больного или через грязные руки. В подавляющем большинстве случаев инфекционный процесс заканчивается самопроизвольным выздоровлением. В то же время пациентам иногда ставят капельницы, поскольку существует необходимость в снижении интенсивности токсического воздействия на печень.
- Гепатит В. Вирус гепатита В передается через кровь, при половых контактах, а также при инъекциях нестерильными шприцами. Вирусный гепатит В очень опасен, поскольку вызывает сильное поражение печени и сопровождается тяжелыми симптомами, такими как повышение температуры, увеличение печени и селезенки, боли в суставах, рвота и другие. При гепатите В больному следует оказать медицинскую помощь в условиях стационара.
- Гепатит С. Это одна из самых тяжелых форм заболевания, которая часто приводит к циррозу и раку печени, а следовательно - к смерти больного. Самым распространенным путем заражения является путь через кровь при переливаниях, использовании инъекционных шприцов, половых контактах.
- Гепатит D. Его обнаружили в 1977 году. Однако позже ученые выяснили, что выявленный вирусный гепатит D является одной из разновидностью вирусного гепатита В. Появляется эта инфекция при соединении основного штамма вируса и дельта-агента.
- Гепатит Е. Данная форма вирусного гепатита во многом схожа с симптомами вирусного гепатита А. Правда, при вирусном гепатите Е возможно поражение почек и печени. Как и в случае с гепатитом А, прогноз при данном заболевания почти в 100% благоприятный. Однако беременным женщинам эта форма заболевания может представлять определенную угрозу.
Помимо вышеперечисленных вирусных гепатитов, также выделяют вирусный гепатит G и, по всей вероятности, существует и вирусный гепатит F. Что касается последнего, то в настоящее время на этот счет идут дискуссии.
Симптомы гепатита: как проявляется заболевание
Симптоматика гепатитов разнообразна в зависимости от его разновидности и степени поражения печеночной ткани. Однако в целом можно выделить некоторые общие симптомы, которые чаще всего возникают при тех или иных формах гепатита.
Легкие формы острого гепатита часто протекают бессимптомно. В то же время они нередко переходят в хроническую форму, если болезнь не будет выявлена (случайно или при профилактическом обследовании). При тяжелом течении симптоматика может быть выражено ярко. Иногда она нарастает очень быстро и сочетается с лихорадкой, общей интоксикацией и токсическими поражениями органов и систем.
Наиболее распространенным симптомом острых и хронических форм гепатита является желтушность кожных покровов и склер глаз. В то же время, болезнь может протекать и без желтухи. С другой стороны выраженная желтуха может развиться и при легких формах гепатита. Поэтому желтушность при гепатите никак не указывает на тяжесть заболевания.
При гепатитах моча, как правило, заметно темнеет, а кал наоборот - теряет цвет и становится беловато-глинистого оттенка.
Нередко гепатиты сопровождаются кожным зудом, появлением на коже красных точек, невротическими синдромами и брадикардией. При пальпации отмечается увеличение и незначительная болезненность печени. В ряде случаев у больных увеличивается селезенка.
Помимо вышеперечисленных признаков, хронический гепатит характеризуется развитием следующих клинических синдромов:
- астеновегетативный синдром - слабость, расстройство сна, повышенная утомляемость, головная боль, психическая лабильность;
- болевой синдром - боль в правом подреберье, усиливающаяся при физических нагрузках и при резком смене режима питания;
- диспепсический синдром - тошнота, рвота, метеоризм, снижение аппетита, понос, запоры, неприятный вкус во рту;
- субфебрилитет - умеренное повышение температуры тела;
- покраснение ладоней;
- геморрагический синдром - склонность к образованию синяков, петехии, маточные кровотечения;
- желтуха;
- гепатомегалия (увеличение печени).
Действия пациента при гепатите
При болевых ощущениях в правом подреберье, тошноты и рвоты, желтушности и иных симптомов гепатита необходимо обратиться к врачу.
Диагностика гепатита
В первую очередь диагностика гепатита основывается на общем осмотре больного, при котором выявляются желтушность, болезненность печени, расстройства пищеварения, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Общий анализ крови может свидетельствовать о наличии анемии, тромбоцитопении и лейкопении. При проведении биохимического анализа крови выявляется повышенный уровень билирубина и аминотрансфераз.
Серологические анализы крови позволяют выявить вирусные возбудители гепатита, повышенный титр антинуклеарных антител, антител к клеткам гладкой мускулатуры или микросомам печени в случае аутоиммунной природы гепатита.
В диагностике гепатита важна информация о контактах пациента медикаментами и гепатотоксичными веществами.
Лечение гепатита
Лечение гепатита зависит от его причины. При вирусных гепатитах назначаются противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При всех типах гепатита уместно назначение гепатопротекторов - препаратов, защищающих клетки печени от повреждений (гептал и др). Также проводится симптоматическая, дезинтоксикационная терапия (лактофильтрум и др), направленная на улучшения состояния больного.
Примечательно, что ранее неизлечимый вирусный гепатит С в настоящее время полностью лечится с помощью специфических противовирусных препаратов. Сегодня в некоторых странах действуют целые программы по полной элиминации вируса гепатита С, и эта борьба идет успешно. Почти 100% больных, получающих специфическую трехкомпонентную терапию (три препарата или комбинация трех препаратов в одной таблетке), выздоравливают в течение нескольких месяцев.
При лечении гепатитов необходимо полностью исключить употребление алкоголя, а также, по возможности, отказаться от приема гепатотоксичных медикаментов. Больному назначается специальная диета.
Осложнения гепатита
Если гепатит не лечить, то со временем болезнь может приводить к таким осложнениям как дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, рак печени и печеночная кома.
Профилактика гепатита
Профилактика вирусных гепатитов сводится к тщательному соблюдению гигиены. Гепатиты В и С могут передаваться половым путем, поэтому использование презерватива при половом контакте также является профилактической мерой. В настоящее время возможна вакцинация от некоторых видов вирусного гепатита.
