Лейкоплакия рта - это поражение слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся ее гиперкератозом (повышенным ороговением). Характеризуется появлением очагов уплотнения на слизистой оболочке щек, уголков рта, языка, чувством легкого жжения, стягивания и зуда. При соблюдении гигиенических мероприятий, проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть.
Некоторые формы заболевания подвержены злокачественному перерождению.
Причины возникновения
Больше остальных лейкоплакии подвержены люди, у которых на слизистую оболочку рта часто воздействуют различные раздражители. Часто это активные курильщики, а также люди, злоупотребляющие крепкими сортами алкоголя. Лейкоплакия может возникать в результате постоянного приема острой и горячей пищи, пряностей. При длительном применении некоторых медикаментов лейкоплакия может возникать как побочное действие, особенно у пожилых пациентов, принимающих препараты разных фармакологических групп.
Раздражение слизистой оболочки полости рта, десен острыми краями зубов, коронок является постоянным травмирующим фактором, который может вызвать лейкоплакию. Некачественный или неправильно установленный зубной протез у многих пациентов является основным патогенетическим звеном развития лейкоплакии. У больных ВИЧ-инфекцией, людей, которые подвергались длительному воздействию ультрафиолетовых лучей, лейкоплакия встречается в несколько раз чаще.
Также имеет значение наследственная предрасположенность, заражение вирусом папилломы человека типа 11, 16.
Способствует развитию лейкоплакии наличие гиповитаминоза, железодефицитной анемии, сахарного диабета, болезней органов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы лейкоплакии ротовой полости
Очаг поражения состоит из бляшек белого или серого цвета. Диаметр бляшек от 2 до 4 см, их количество вариабельно. Располагаются очаги лейкоплакии на спайке губ, слизистой оболочке щек, твердом нёбе, дне рта, дёснах. Бляшки не возвышаются над поверхностью слизистой, сочетаются с общей синюшностью.
В случаях, когда очаги патологического процесса возвышаются над поверхностью, они имеют фестончатые очертания, острые неровные углы. При таких лейкоплакиях поверхность очагов часто неоднородная, изъязвлена. Бляшки на ощупь шероховатые, жесткие.
Формируются очаги лейкоплакии на протяжении нескольких месяцев, но зачастую они становятся заметными уже через 14 дней. Внешне участки лейкоплакии на начальном этапе возвышаются, выглядят слегка утолщенными. Через время они грубеют и затвердевают. Болезненность, другие субъективные ощущения, как правило, отсутствуют. Иногда участки лейкоплакии чувствительны к раздражителям, более остро реагируют на холодную и горячую пищу.
Лейкоплакия имеет вялотекущее течение, ее симптомы обычно то стихают, то нарастают в течение многих лет. Со временем площадь поражений увеличивается, появляются изъязвления и трещины, бляшки буреют, становятся более плотными. Такие изменения являются неблагоприятным признаком, расценивается как предраковое состояние или начало перерождения в рак.
Волосистая лейкоплакия - атипичный вариант течения заболевания, встречается в основном у ВИЧ-инфицированных пациентов или у пациентов со СПИД. Для ворсистой лейкоплакии характерно появление белых бляшек, которые покрыты ворсинками.
Диагностика
Предварительный диагноз врач ставит на основании осмотра полости рта.
Для уточнения диагноза необходимо проведение биопсии с последующим цитологическим исследованием.
Виды заболевания
- Простая (плоская);
- Эрозивная;
- Веррукозная;
- Лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
Действия пациента
При появлении признаков лейкоплакии ротовой полости необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Пациенты, уже болеющие плоской лейкоплакией, повторно осматриваются стоматологом через 1,5 месяца после выявления заболевания.
Необходимо устранить все местные раздражающие факторы: употребление алкоголя, курение, ограничить употребление пряной, острой, горячей нищи.
Лечение лейкоплакии ротовой полости
Необходимо устранение источника раздражения. Это изменение способа жизни, коррекция зубных протезов, обточка острых краев зуба, реставрация зубов при обломке их краев.
Назначают внутрь витамины групп А, В. Обоснованно применение седативных препаратов (корень валерианы, настойка пустырника), транквилизаторов.
При плоской лейкоплакии применяют аппликации витамина А или Е в масле.
При веррукозной лейкоплакии дополнительно применяют блокады под очаги поражения раствором делагила или хонсурида.
При веррукозной лейкоплакии или распространения процесса показано криохирургическое воздействие с использованием жидкого азота.
Из физических методов применяют гелиево-неоновый лазер по схеме на биологически активные точки.
Применение прижигающих, раздражающих местных средств при лейкоплакии категорически запрещено, так как они могут способствовать озлокачествлению процесса.
Осложнения
Рак ротовой полости - потенциальное серьезное осложнение лейкоплакии.
Профилактика лейкоплакии ротовой полости
Средствами профилактики являются тщательная гигиена ротовой полости, здоровый образ жизни, отказ от курения, изготовление и установка зубных протезов высокого качества, регулярная санация ротовой полости, профилактические осмотры у стоматолога, лечение поврежденных зубов.
