Ортостатическая гипотензия - это снижение артериального давления (систолического и диастолического) при переходе из горизонтального положения в вертикальное в течение первых 3-х минут. Ортостатическая гипотензия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой нарушение регуляции артериального давления, что обусловлено разными причинами.
Причины возникновения
В основе развития данной патологии лежит:
- недостаточное поступление кислорода в мозг;
- запаздывание реакции сердечной мышцы при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этот момент давление может резко упасть.
Симптомы ортостатической гипотензии
Основными симптомами ортостатической гипотензии являются:
- слабость, головокружение и головная боль, затуманивание зрения;
- предобморочное состояние;
- обмороки (могут быть легкими и глубокими). Глубокие обмороки могут сопровождаться повышенным потоотделением, непроизвольным мочеиспусканием и судорогами.
Диагностика
Диагностика данного заболевания включает в себя:
- анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
- сбор семейного анамнеза;
- измерение артериального давления в положении лежа и в положении стоя;
- прослушивание сердца (обнаруживаются шумы в сердце);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение уровня гормонов в крови;
- холтеровское мониторирование деятельности сердечной мышцы;
- проведение ортостатической пробы;
- электрокардиография;
- вагусная проба.
Классификация
Выделяют следующие формы ортостатической гипотензии:
- Синдром Шая-Дрейджера. Данная форма ортостатической гипотензии связана с недостатком в крови фактора, который оказывает спазмирующее действие на сосуды.
- Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причина данной формы заболевания неизвестна.
- Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом некоторых препаратов (диуретиков, нитропрепаратов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента).
- Подострая гиповолемия - снижение количества циркулирующей крови в организме.
- Тяжелая острая гиповолемия - заметное уменьшение количества циркулирующей крови.
- Неврологические нарушения с поражениями вегетативной нервной системы.
- Ортостатическая гипотензия, обусловленная продолжительным постельным режимом. В данном случае гипотензия вызвана снижением тонуса и скорости реагирования сосудов.
Действия пациента
При наличии симптомов ортостатической гипотензии рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.
Лечение ортостатической гипотензии
Стратегия лечения ортостатической гипотензии главным образом зависит от причины заболевания. Как правило, лечение включает в себя:
- отмену приема лекарственных препаратов, которые могут привести к заболеванию;
- выполнение умеренных физических упражнений (подбираются врачом в зависимости от состояния больного);
- увеличение потребления поваренной соли (не рекомендуется пожилым людям и пациентам с заболевания сердечно-сосудистой системы);
- медленное постепенное вставание с постели. Эту рекомендацию особенно нужно выполнять пожилым людям и беременным женщинам.
В случае, когда болезнь протекает в хронической форме, то больному назначают следующие лекарственные препараты: адаптогены, адренергические препараты, минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы.
Осложнения
При ортостатической гипотензии возможно развитие следующих осложнений:
- легкие и глубокие обмороки, которые чреваты травмами при падениях;
- инсульт, который может развиться из-за колебаний артериального давления;
- повреждение центральной нервной системы (в частности головного мозга).
Профилактика ортостатической гипотензии
Для профилактики ортостатической гипотензии необходимо следовать следующим рекомендациям:
- умеренное питание с ограничением употребления углеводов;
- медленное вставание с постели;
- умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
- регулярное наблюдение у врача и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями.
