Паническое расстройство (паника) - психическое нарушение, которое характеризуется общей устойчивой тревогой, не связанной с определенными ситуациями или объектами.
Обычно это состояние сопровождается постоянной нервозностью, дрожью, мышечным напряжением, потливостью, сердцебиением, головокружением, дискомфортом в области солнечного сплетения, ощущением удушья, болью в груди и чувством нереальности. Обычно атаки длятся минуты, иногда дольше. При панической атаке больной испытывает резко нарастающий страх и торопливо покидает место, где находится.
Панические атаки часто приводят к постоянному страху возникновения других атак.
Причины возникновения
Предполагается генетическое происхождение панических расстройств. В психоанализе это расстройство рассматривается как результат безуспешной бессознательной защиты против разрушающих импульсов, вызывающих тревогу.
Панические расстройства могут возникать на фоне:
- агорафобии;
- депрессии;
- генерализованной тревоги;
- алкоголизма;
- злоупотребления лекарствами;
- личностных расстройств.
Симптомы панического расстройства (паники)
Возникновение приступов паники спонтанное, но иногда провоцируются физическим напряжением, возбуждением, сексуальной активностью.
Основными симптомами панического расстройства являются чрезвычайный страх, чувство надвигающейся смерти. Атака сопровождается учащением сердцебиения, потливостью, одышкой. Человек пытается покинуть место, где развился приступ, ищет помощи. Между приступами наблюдается тревожное ожидание повторения.
Панические атаки определяются как прерывистые периоды, при которых человек испытывает сильный страх или дискомфорт.
Приступ должен включать 4 или более следующих симптомов:
- усиленное потоотделение;
- одышка, удушье;
- тремор, дрожь;
- учащенное сердцебиение, боль в груди;
- тошнота, боль в животе;
- страх потерять контроль;
- головокружение, чувство слабости;
- страх смерти;
- потеря ощущения реальности;
- онемение, покалывание;
- деперсонализация (расстройство самовосприятия).
Диагностика
Паническое расстройство диагностируется как основной диагноз при отсутствии фобий.
Для достоверного диагноза требуется, чтобы несколько тяжелых атак тревоги с вегетативными проявлениями возникали на протяжении месяца:
- атаки не должны быть ограниченными предсказуемыми или известными ситуациями;
- при обстоятельствах, которые не связаны с объективной угрозой;
- состояние человека между атаками должно быть свободным от тревожных расстройств (исключение - страх новой атаки).
Классификация
- паническое расстройство средней степени тяжести - 4 и более панических атак в месяц;
- тяжелое паническое расстройство - минимум 4 панических атак в неделю за месяц наблюдения.
Действия пациента
При возникновении признаков панического расстройства необходимо обратиться к врачу.
Лечение панического расстройства (паники)
Основными методами лечения панических расстройств являются психофармакология и психотерапия. Часто используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Могут применяться коротким курсом транквилизаторы.
У больных, имеющих маниакальные состояния в анамнезе, предпочтительней использование бензодиазепинов, поскольку они не провоцируют манию. В некоторых случаях применяются трициклические антидепрессанты неизбирательного действия.
Разрабатывается индивидуальный план терапии для каждого пациента.
Доказана также эффективность когнитивно-поведенческих психотерапевтических методов при лечении панических расстройств. С точки зрения психотерапии главной причиной панических расстройств являются вытесненные психологические конфликты, которые не человек не может осознать и разрешить в результате различных причин. При помощи психотерапии можно осознать психологическую проблему, разработать способы ее решения, побороть психологический конфликт.
Осложнения
При длительном течении паническое расстройство может осложняться появлением признаков депрессии.
Люди, страдающие паническими расстройствами, могут испытывать интенсивные навязчивые мысли и страх возникновения новых панических атак. Кроме того, могут появляться навязчивые действия с целью избежать устрашающих ситуаций. В крайних случаях, поведение избегания может перерастать в агорафобию, при этом человек ограничивает повседневную деятельность. Паническое расстройство может вызывать сильный эмоциональный стресс.
Описанные расстройства могут значительно влиять на профессиональную деятельность, оказывать отрицательное влияние на личностные отношения.
Профилактика панического расстройства (паники)
Профилактика данного заболевания не разработана.
