Рак языка - это злокачественное новообразование языка. Рак языка обычно развивается из плоского эпителия. Мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.
Причины возникновения
Способствующие факторы:
- наличие вредных привычек - употребление алкоголя, жевание тонизирующих смесей, курение табака, профессиональные вредности (контакт с солями тяжелых металлов, продуктами перегонки нефти), плохой уход за полостью рта, плохое состояние зубов (зубной камень, кариес, некачественные протезы).
- жевание бетеля (табака, смесь листьев бетеля, специй, гашеной извести), наса (золы, смесь табака, растительных масел, извести).
К облигатному предраку языка относят болезнь Боуэна. Факультативным предраком языка являются: папиллома, лейкоплакия, послелучевой стоматит, гиперкератотические и эрозивно-язвенные формы красной волчанки, красного плоского лишая.
Симптомы рака языка
Рак языка протекает в три стадии: начальная, развитая и запущенная.
Начальная стадия характеризуется малосимптомным течением, часто проходит незаметно для больного. Она может проявляться появлением на поверхности языка белесоватых пятен, выростов, локальных уплотнений, покраснений, обычно расположенных на боковой поверхности языка, увеличения подчелюстных лимфатических узлов. В некоторых случаях отмечаются болевые ощущения, не имеющие четкой локализации.
Развитая стадия рака языка характеризуется появлением боли разной интенсивности, локального или разлитого характера, иногда отдающие в другие области полости рта, ухо, висок. Раздражение слизистой оболочки рта вызывает повышенное слюноотделение. Вследствие распада опухоли и инфицирования у больных отмечается неприятный запах изо рта. В этой стадии могут наблюдаться онемение части языка, трудности при глотании, боль в горле постоянного характера, боль при глотании, затруднения при произношении звуков, кровотечения из области языка.
При папиллярной форме рака языка возникает плотный вырост над общей поверхностью слизистой оболочки, покрытый бляшковидными или сосочковидными выростами. Язвенная форма характеризуется наличием поверхностной язвы языка, окруженной валиком, которая постоянно увеличивается в размерах. Сначала она безболезненная, но по мере роста опухоли появляется болевой синдром, отмечается кровоточивость.
Инфильтративная форма отличается ростом опухоли в толщу языка, проявляется его уплотнением. Может распространяться на весь язык, что приводит к нарушению подвижности языка.
Для запущенной стадии рака языка характерно агрессивное течение с быстрым ростом опухоли, что сопровождается распадом окружающих тканей, метастазированием в региональные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные, затылочные). Отдаленные метастазы чаще всего наблюдаются в головном мозге, легких, печени, костях.
Диагностика
В ходе диагностики проводится осмотр, пальпация образования. Точный диагноз устанавливается по результатам цитологического исследования мазка-отпечатка поверхности раковой язвы, гистологического изучения образца опухоли, который получают путем биопсии.
Для определения распространенности процесса, глубины прорастания опухоли проводят ультразвуковое исследование. При подозрении на прорастание рака в костные структуры проводят рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) лицевого черепа, ортопантомографию.
Метастазирование диагностируется с помощью биопсии лимфатического узла.
Отдаленные метастазы выявляются при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), КТ головного мозга, определения онкомаркеров в крови, сцинтиграфии скелета, рентгенографии легких, УЗИ печени.
Классификация
Выделяют три анатомические формы рака языка:
- инфильтративная;
- язвенная;
- папиллярная.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:
- рак тела языка (70%);
- рак корня языка (20%);
- рак нижней поверхности языка (10%).
По макроскопической характеристике выделяют следующие формы рак языка:
- экзофитная (папиллярная, язвенная);
- эндофитная (инфильтративная, инфильтративно-язвенная).
По микроскопическому строению рак языка в 95 % случаев относится к плоскоклеточному раку. Другие гистологические формы (базальноклеточная лимфоэпителиома, аденокарцинома и др.) встречаются крайне редко.
Действия пациента
При возникновении признаков рака языка необходимо обратиться к врачу-онкологу. Запрещено обрабатывать образование на языке какими-либо средствами, повреждать механически.
Лечение рака языка
В лечении рака языка может быть применена лучевая терапия как этап комбинированного лечения, самостоятельный радикальный метод или как паллиативный метод. При I-II стадии используют контактную или дистанционную гамма-терапию, внутритканевое облучение. При III-IV стадии опухолевого процесса применяют дистанционную гамма-терапию.
Хирургическое лечение подразумевает различные виды резекций (частичного удаления) пораженных органов и тканей.
Осложнения
- Необходимость полной ампутации языка в случае запущенности онкологического процесса;
- Последствия химической, лучевой терапии;
- Потеря вкусовых ощущений;
- Нарушение дикции;
- Летальный исход.
Профилактика рака языка
Профилактика рака языка заключается в:
- отказе от таких вредных привычек;
- устранении причин хронического травмирования (корректный подбор и установка зубных протезов, качественная обработка пломб, своевременное лечение зубных сколов);
- регулярной гигиене полости рта;
- регулярном посещении стоматолога.
