Тимома
Тимома (тимома средостения) представляет собой разновидность опухолевого поражения, которое преимущественно локализируется в вилочковой железе. Тимома имеет доброкачественное течение и склонна к малигнизации (озлокачествлению).
Причины возникновения
Причины и факторы развития тимомы те же, что повышают риск развития рака другой локализации.
Симптомы тимомы
Симптомы тимомы разнообразны. В 50% случаев образование опухолей протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактических рентгенологических исследований или проявляется симптомами сдавливания органов переднего средостения:
- характерные жалобы возникают при достижении тимомой крупных размеров;
- постоянный дискомфорт в области грудины;
- появление респираторных нарушений при сдавливании хрящевых структур трахеи;
- синюшность кожных покровов;
- набухание венозных сосудов в области шеи;
- пастозность верхней половины туловища.
Течение заболевания разделяется на бессимптомную фазу и фазу выраженных клинико-морфологических проявлений. В латентном периоде пациент не ощущает изменения в самочувствии. В следующей фазе отмечаются клинические проявления:
- дискомфорт или боль, которая не имеет четкой локализации и ирридирует в область шеи и руку;
- птоз верхнего века;
- расширения зрачка с одновременным энофтальмом;
- локальные перепады температуры кожи с изменением окраски кожи;
- осиплость голоса;
- затруднение глотания;
- головные боли;
- выраженная слабость и снижение трудоспособности.
Злокачественная тимома с метастазированием в костную ткань может сопровождаться сильными болями в костях.
Диагностика
Основной метод диагностики тимомы - комплексное рентгенологическое исследование. Это исследование включает рентгеноскопию, рентгенографию и томографию грудной клетки, контрастное исследование пищевода. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови. Опухоли диаметром до 3 см выявляются с помощью компьютерной томографии. При увеличенных лимфатических узлов надключичных областей проводят их биопсию.
Классификация
Выделяют следующие типы тимом:
- Тимома типа АВ (смешанный тип). Гистологическое исследование выявляет лимфоциты.
- Тимома типа В1 (корковая тимома). Гистологическое исследование показывает повышенное количество лимфоцитов в опухоли, при этом клетки тимуса кажутся нормальными.
- Тимома типа В2 (тимома с полигональными клетками). Имеет много лимфоцитов, клетки тимуса не выглядят нормально.
- Тимома типа В3 (эпителиальная тимома, атипичная тимома). Этот тип имеет небольшое количество лимфоцитов и клетки тимуса выглядят атипично.
Действия пациента
Если вы заметили у себя симптомы, характерные для тимомы, необходимо обратиться к эндокринологу или онкологу.
Лечение тимомы
Основной метод лечения больных тимомой - хирургический. Удаляют всю железу с опухолью и, по возможности, всю жировую клетчатку переднего средостения. Чем раньше проведено хирургическое вмешательство, тем лучше.
Если гистологическое исследование биоптата выявляет злокачественную опухоль, то после операции и снятия швов с раны пациенту необходимо пройти химио- и лучевое лечение. Больным пожилого возраста проводится лучевая терапия до операции. Большинству из них не проводят оперативное лечение в связи с высоким риском. Определенный лечебный эффект оказывают ингибиторы холинэстеразы.
Осложнения
Осложнением тимомы является ее озлокачествление.
Профилактика тимомы
Специфических методов профилактики тимомы не существует.
