Железистая гиперплазия эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия - это патологическое изменение структуры внутренней оболочки матки, характеризующееся разрастанием в ней железистых клеток, что вызывает увеличение объема, утолщение самой ткани.
Причины возникновения
К патологиям, сопутствующим развитию железистой гиперплазии эндометрия, можно отнести синдром поликистозных яичников, миому матки, эндометрит, эндометриоз. Повышают риск развития данной патологии диагностические выскабливания, аборты, различные гинекологические оперативные вмешательства. Кроме того, к факторам риска относятся искусственное прерывание беременности, отсутствие родов, поздняя менопауза.
Часто сопутствующей экстрагенитальной патологией является сахарный диабет, ожирение, мастопатия, гипертония, заболевания почек, печени и щитовидной железы. Большое значение в патогенезе развитии железистой гиперплазии имеет избыток эстрогенов (гиперэстрогения).
Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
Основное проявление заболевания - нарушение менструальной функции, проявляющееся в виде патологических маточных кровотечений. Кроме того, менструальные отклонения могут проявиться в виде меноррагии (периодических интенсивных и длительных кровотечений, имеющих циклический характер), а также метроррагии (различных по продолжительности и интенсивности кровотечений, имеющих ацикличный характер). Для железистой гиперплазии характерны кровотечения, возникающие в межменструальном периоде или сразу после небольшой задержки. В случае развития этой патологии в подростковом возрасте могут наблюдаться прорывные кровотечения с выделением сгустков. Вследствие длительных и интенсивных кровотечений постепенно может развиться анемия, проявляющаяся недомоганием, слабостью, головокружением.
Диагностика
Диагностические процедуры включат проведение гинекологического осмотра, трансвагинального ультразвукового исследования, позволяющего определить толщину эндометрия, наличие полипозных разрастаний. В некоторых случаях применяется раздельное диагностическое выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопии, а также аспирационная биопсия эндометрия. Такие методы позволяют получить соскобы, которые подвергаются гистологическому анализу для определения типа гиперплазии.
При диагностике железистой гиперплазии эндометрия одним из наиболее информативных методов является гистероскопия.
Также необходимо проведение исследований для определения уровня прогестерона и эстрогенов, в некоторых случаях - гормонов надпочечников, щитовидной железы.
В качестве вспомогательных диагностических методик проводится радиоизотопное сканирование, гистерография.
Виды заболевания
В зависимости от данных гистологического исследования различают следующие разновидности гиперплазии эндометрия:
- очаговая (полипы эндометрия);
- атипичная (аденоматоз);
- железисто-кистозная;
- железистая.
Для очаговой гиперплазии характерно разрастание железистого и покровного эпителия совместно с подлежащими тканями, что приводит к образованию эндометриальных полипов.
При атипичной гиперплазии эндометрия происходит достаточно интенсивная пролиферация и структурная перестройка, что также сопровождается уменьшением стромальных элементов, полиморфизмом ядер.
При железистой гиперплазии эндометрия отсутствует разделение между функциональным и базальным слоями при наличии четкой границы между миометрием и эндометрием. Клетки желез при этом имеют разное расположение и форму, а их общее количество значительно увеличивается.
Железисто-кистозная атипичной гиперплазии характеризуется преобразованием некоторых желез в кисты.
Атипическая, полипозная формы гиперплазии представляют собой наиболее опасные разновидности относительно озлокачествления.
Действия пациента
При возникновении симптомов железистой гиперплазии эндометрия женщине необходимо обратиться к гинекологу.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия
На первом этапе терапии железистой гиперплазии эндометрия проводят диагностическое выскабливание полости матки. Для нормализации гормонального баланса, остановки пролиферации эндометрия врач подбирает индивидуальную схему гормональной терапии. Параллельно применяется витаминотерапия, иглорефлексотерапия, препараты для коррекции анемии, физиотерапевтические мероприятия (электрофорез).
В случае возникновения рецидива у женщин детородного возраста может проводиться абляция или резекция эндометрия под гистероскопическим контролем.
При наличии сопутствующих осложнений показана гистерэктомия или пангистерэктомия.
Осложнения
Заболевание часто сопровождается гормональными нарушениями, патологическими изменениями слизистой матки, отсутствием овуляции, может приводить к бесплодию.
Профилактика железистой гиперплазии эндометрия
Профилактика заключается в регулярном осмотре гинеколога, правильном подборе контрацептивных средств.
