Общие сведения
Термином «альгодисменорея» обозначаются болевые ощущения и расстройства, которые возникают во время менструации. Существует много причин возникновения альгодисменореи. Это может быть и анатомические аномалии матки (например, неправильное положение), и воспалительный процесс половых органов, и эндометриоз матки, и даже повышенная возбудимость центральной нервной системы.
Принято выделять первичною и вторичную альгодисменорею. Возникновение первичной альгодисменореи не связано с патологическими изменениями половых органов. Вторичная представляет собой болезненные менструации, причиной которых выступают патологические процессы в малом тазу. Другими словами первичная альгодисменорея - это синдром, обусловленный расстройствами, которые возникают на разных уровнях нейрогуморальной регуляции, а вторичная - одно из проявлений (либо единственное проявление) какой-либо гинекологической болезни.
Одной из основных причин развития болевого синдрома при первичной альгодисменореи являются расстройства, возникшие на уровне центральных отделов головного мозга. При этом наблюдается первичное понижение адаптационных механизмов на уровне гипоталамуса и таламуса, а также увеличение возбуждения ноцицептивной системы (системы восприятия боли). Это приводит к уменьшению порога болевой чувствительности, вследствие чего боль возникает в ответ на такие физиологические процессы, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений.
Также возможными причинам возникновения альгодисменореи являются расстройства кровообращения в малом тазу и усиление синтеза простагландинов. Простагландины - это биологически активные вещества, способствующие спастическому сокращению гладкомышечной мускулатуры матки, вследствие чего при менструации появляются схваткообразные боли.
Вторичную альгодисменорею разделяют на врожденную и приобретенную. При врожденной альгодисменореи болезненность менструаций отмечается с начала их установления. Боли при этом обусловлены, как правило, аномалиями положения или развития внутренних половых органов. Вторичная приобретенная альгодисменорея связана обычно с эндометриозом, опухолями яичников и матки, спаечной болезнью, воспалительными процессами в малом тазу.
