Общие сведения
Яичники это парные половые железы, расположенные в полости таза по обе стороны от матки, в которых образуются и созревают яйцеклетки (женские половые клетки), а также происходит выработка половых гормонов. Нарушение функции яичников (дисфункция яичников) это нарушение гормональной функции яичников, которые выделяют гормоны не в тех количествах и не в тех соотношениях. Нарушения функции яичников проявляется задержками месячных свыше 5 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней или же нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).
Нарушение функции яичников
Одним из наиболее частых видов нарушения функции яичников является ановуляторная дисфункция яичников. Она может быть следствием расстройства любого из звеньев системы, регулирующей функцию яичников:
Коры мозга;
гипоталамо-гипофизарной системы.
Врачир азличают три основных типа нарушений процесса роста и развития фолликула, приводящих к отсутствию овуляции (ановуляция):
Атрезию фолликулов, не достигших преовуляторной стадии (20-22 мм в диаметре);
персистенцию фолликула (продолжение роста неовулировавшего фолликула до 30- 40 мм в диаметре);
кистозную атрезию фолликулов с образованием так называемых склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).
Помимо этого, нарушается процесс образования половых гормонов. Общим для всех видов нарушения функции яичников является прекращение образования гормона желтого тела прогестерона. При атрезии фолликулов снижается синтез эстрогенов, при персистенции фолликулов синтез эстрогенов по мере роста фолликула возрастает; при кистозной атрезии фолликулов в склерокистозных яичниках увеличивается образование андрогенов, синтез эстрогенов снижается.
Клиническая картина ановуляторной дисфункции яичников характеризуется бесплодием и различными нарушениями менструального цикла: аменореей, ациклическими маточными кровотечениями. При кистозной атрезии фолликулов наряду с нарушением менструального цикла и бесплодием нередко развиваются гирсутизм и ожирение.
К нарушениям функции яичников относят также:
Синдром истощения яичников;
синдром резистентных яичников.
Синдром истощения яичников (преждевременный климакс) характеризуется полной атрезией фолликулярного аппарата яичников у женщин в возрасте до 35 лет. Возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов:
Инфекции;
голодание;
стрессы
Проявляется заболевание аменореей, бесплодием, характерны следующие симптомы:
Повышенная потливость;
приливы жара к голове и верхней половине туловища;
сердцебиение.
Показана заместительная циклическая терапия препаратами гормонов яичников с целью устранения вегетативных расстройств. Прогноз для восстановления менструального цикла и детородной функции неблагоприятный.
Синдром резистентных яичников это состояние, при котором яичники становятся нечувствительными к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза в результате нарушения функции рецепторов яичников. У пациентов отмечаются аменорея, бесплодие, некоторое недоразвитие вторичных половых признаков, умеренная гипоплазия матки.
Причины нарушения функции яичников
Причины нарушения функции яичников зависят от разных факторов. В целом, следует выделить наиболее важные причины:
Внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, ожирение);
воспалительные процессы внутренних половых органов с нарушением менструальной функции;
стрессы, неврозы, умственное, физическое, психологическое переутомление, неправильный режим труда и отдыха - все это тоже может подтолкнуть репродуктивную систему к сбою функции яичников;
заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
Среди внешних причин выделяют вличние климата, солнечное облучение. Лечение некоторыми препаратами может негативно воздействовать на функционирование яичников. Аборт тоже негативно влияет на яичники. Продолжительное голодание, наряду с недостаточностью витаминов, но главным образом из-за недостатка белков, может привести к нарушениям в яичниках, как и недостаток витамина С и Е;
Экзогенные хронические интоксикации, профессиональные отравления, отравление никотином могут быть причиной нарушения функции яичников. Ввиду того, что существует тесная связь между железами внутренней секреции, ряд заболеваний эндокринной системы может привести к бесплодию. Прфессиональный врач-эндокринолог поможет устранить проблемы с яичниками.
