В профилактике сердечно-сосудистых заболеваний эффективность статинов отчасти может быть обусловлена их антигипертензивным действием, но клинические исследования для изучения данного эффекта встречаются достаточно редко.
В ходе проведенных исследований было выявлено взаимодействие между исходным уровнем холестерола (холестерина) и эффектом лечения, ограниченное группой пациентов с уровнем холестерола выше значения медианы всей выборки. По данным амбулаторного мониторинга артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией, особенно при более высоком уровне холестерола, применение симвастатина сопровождается снижением уровня артериального давления, что может влиять на благоприятные эффекты статинов в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Благоприятное действие статинов в отношении первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий уникальны для группы гиполипидемических препаратов. Предполагается, что эффективность статинов обусловлена другими возможными, помимо влияния на липидный метаболизм, фармакологическими эффектами, называемыми плейотропными. В различных экспериментальных моделях описаны снижение активности воспаления с уменьшением сосудистой эндотелиальной дисфункции, увеличением биодоступности оксида азота с последующей вазодилатацией, стабилизацией атеросклеротической бляшки, улучшением иммуномодуляции и снижение оксидантного стресса.
Антигипертензивный эффект статинов может объяснить их эффективность в профилактике инсульта, поскольку повышенный уровень холестерола не является фактором риска развития инсульта, а также объясняет тот факт, что положительные эффекты статинов проявляются раньше, чем этого следует ожидать благодаря снижению уровня холестерола. Статины — это единственная группа гиполипидемических препаратов, единообразно предупреждающих развитие сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая сомнение относительно того, является ли их гиполипидемический эффект основным механизмом сердечно-сосудистой защиты.
Действие статинов в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий являются уникальными для группы гиполипидемических препаратов. Их положительное воздействие может быть следствием не только влияния на липидный метаболизм.
Применение симвастатина сопровождается клинически значимым антигипертензивным эффектом относительно показателей среднедневного уровня среднедневного систолического артериального давления и диастолического артериального давления по данным амбулаторного мониторинга артериального давления. От исходного уровня холестерола в плазме крови существует зависимость антигипертензивного эффекта 40 мг симвастатина. Данное действие можно добавить к другим положительным эффектам статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
