Гиперпролактинемия является патологическим явлением, которое встречается как у женщин, так и у мужчин, и характеризуется специфическими симптомами.
Гиперпролактинемия - это патологическое состояние, при котором наблюдается повышение уровня пролактина. Гормон пролактин стимулирует развитие и рост молочных желез. Вырабатывается пролактин в головном мозгу, а именно - в гипофизе.
Гиперпролактинемия у женщин часто встречается при аменорее (отсутствие менструаций) и прочих нарушениях менструального цикла, при бесплодии.
Причины гиперпролактинемии
В зависимости от причины развития данного состояния, выделяют первичную и вторичную гиперпролактинемию. Обычно гиперпролактинемия возникает у женщин в возрасте 20-45 лет, часто после родов или абортов.
Одной из основных причин первичной гиперпролактинемии является аденома гипофиза - при этом состоянии возникает избыточный синтез пролактина. Также чрезмерное образование пролактина наблюдается при гиперфункции гипофиза.
Причинами развития первичной гиперпролактинемии также являются воспаление в гипоталамо-гипофизарной системе, акромегалия, синдром Иценко—Кушинга, недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы по типу синдрома Шиена, гормонально-неактивные опухоли, которые повреждают гипоталамус.
Развивается вторичная гиперпролактинемия при разных эндокринных патологиях: синдром Штейна—Левенталя, предменопаузальный синдром, предменструальный синдром, адрено-генитальный и прочие синдромы. Гиперпролактинемия может возникать при использовании оральных контрацептивных гормональных средств и внутриматичной спирали, а также при применении определенных лекарственных препаратов (например, адреноблокаторов, транквилизаторов), гормонов (андрогенов, эстрогенов, простагландинов). Патологии почек, печени, поджелудочной железы также могут сопровождаться гиперпролактинемией.
Симптомы гиперпролактинемии
Основным проявлением гиперпролактенинемии у женщин является нарушение менструального цикла: аменорея, гипоменструальный синдром, нерегулярные менструации (часто с момента менархе). Гипоменструальный синдром может проявляться олигоменореей (продолжительность менструации два дня и меньше), гипоменореей (уменьшение количества менструальной крови), опсоменореей (длительность менструального цикла больше 35 дней), брадименореей (редкие менструации с увеличением интервала до 5-8 недель), а также спаниоменореей (очень редкие менструации - около 2-4 раз в год). Гипоменструальный синдром нередко предшествует аменорее.
Увеличение концентрации пролактина обычно приводит к развитию бесплодия, фригидности, аноргазмии, снижению сексуального влечения, патологическому увеличению размера молочных желез и формированию в них кист или аденом. Кроме того, при значительном повышении концентрации пролактина возникает галакторея (выделение молока или молозива из молочных желез у небеременных и некормящих женщин).
По мере прогрессирования патологии развиваются сухость слизистой половых органов (при этом затрудняется половой акт), аноргазмия, гипоплазия половых органов, особенно яичников, снижается либидо, вторичные половые признаки нивелируются (поредение волос либо облысение на лобке и под мышками, уменьшение молочных желез), а также появляется гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле у женщин по мужскому типу).
Клинические проявления вторичной гиперпролактинемии прежде всего определяются симптомами основной болезни.
Лечение гиперпролактинемии
Основными целями при лечении пациенток с гиперпролактинемией являются снижение уровня пролактина до нормальных значений, восстановление менструального цикла и способности к зачатию, а также в случае наличия аденомы гипофиза - уменьшение размеров опухоли. В основном, лечение гиперпролактинемии направлено на устранение причины повышения концентрации пролактина.
В большинстве случаев в лечении гиперпролактинемии используются препараты группы стимуляторов дофаминовых рецепторов, которые возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы и восстанавливают репродуктивную (детородную) функцию. Прием лекарственных средств осуществляется до нормализации менструального цикла. Для предупреждения рецидивов, терапию проводят еще в течение нескольких менструальных циклов.
В связи с эффективностью медикаментозной терапии при пролактиноме (опухоль, вырабатывающая пролактин) к хирургическому и лучевому лечению прибегают редко.
При гиперпролактинемии обязательно прекращается прием лекарственных препаратов, которые повышают концентрацию пролактина. Также при наличии показаний проводится дополнительное медикаментозное лечение - гормональная терапия в циклическом режиме.
Таким образом, своевременное выявление гиперпролактинемии и проведение соответствующих лечебных мероприятий позволяют достигнуть положительных результатов в восстановлении репродуктивной функции.
