Мышечные спазмы в шее – достаточно широко распространённая проблема, что связано с высокой подвижностью и обилием мышечных волокон в данной области.
Причин развития спастических явлений в области шеи и затылка множество. Наиболее значимыми из них являются следующие:
- дефицит нутритивных (питательных) веществ, таких как кальций, витамины В12 и D, магний и калий;
- дегидратация (обезвоживание) – с водой теряется натрий;
- травмирование указанного участка (например, растяжение мышц шеи и затылка в автомобильных авариях);
- нарушения осанки, длительные статические нагрузки (либо неправильное положение тела при сидячем образе жизни, либо уже имеющиеся заболевания позвоночного столба по типу сколиоза, кифоза и т.п., при которых напряжение мышц несимметрично и нерационально);
- тяжёлые физические нагрузки (особенно статические и связанные с поднятием тяжестей на уровень плеч, над головой);
- шейный спондилёз (дегенеративные изменения в шейных суставах и позвонках, при развитии которых уменьшается подвижность данного отдела позвоночника, а также возникают постоянные боли вследствие сдавления нервных корешков);
- кривошея (врождённый или приобретенный дефект шейного отдела позвоночника, при котором голова всё время повёрнута в одну сторону);
- нарушения электролитного баланса (при алкоголизме, кровотечениях, эндокринных патологиях и др.);
- миозиты (при переохлаждениях, некоторых инфекциях и т.п.);
- синдром дополнительного шейного ребра (наличие небольшого фиброзного образования, которое выступает за пределы седьмого позвонка и может сдавливать сосудистые и нервные пучки при определённых положениях);
- шейный радикулит (цервикальная радикулопатия), который может возникать при наличии грыжи межпозвоночного диска, остеофитов;
- шейная миелопатия (стеноз спинномозгового канала);
- остеохондроз;
- новообразования костных и мягких тканей шеи.
Основными клиническими проявлениями данной патологии являются боль в шее и затылке, которая может иметь разный характер и провоцирующие факторы, а также иррадиировать в плечо и верхние конечности. Характерны периодические головные боли, ограничение подвижности в области шеи. Возможно также возникновение онемения, мышечной слабости, парестезий в верхних конечностях.
При неврологическом осмотре могут пальпироваться болевые точки и участки локального напряжения мышц, выявляться ограничение активных движений краниоцервикального отдела, изменения тонуса и силы мышц, чувствительной сферы, рефлекторного фона.
При рентгенологическом исследовании могут определяться дегенеративно-дистрофические изменения шейных позвонков, новообразования, переломы, инфекционные поражения костной структуры позвонков и т.д. По показаниям могут производиться снимки в максимальном разгибании и сгибании шеи, которые позволяют выявить аномалии Киммерли, дополнительные фиброзные образования и др.
Возможно также назначение магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника с целью выявления мягкотканых новообразований, грыж межпозвоночных дисков. При необходимости проведения дифференциальной диагностики стенотической компрессии от сдавления корешков грыжей диска возможно применение миелографии (компьютерной томографии с контрастированием) указанного отдела позвоночника. Реже применяют такие методы диагностики, как сцинтиграфию и ЭМГ.
Лабораторные анализы обычно не имеют диагностического значения, кроме случаев заболеваний инфекционной природы и связанных с нарушениями баланса электролитов или микроэлементов.
Консервативное лечение мышечного спазма в области шеиВ лечении данного патологического состояния основными целями являются снятие или уменьшение болевого синдрома, устранение спастического напряжения мышц и предотвращение его повторного возникновения.
В медикаментозной терапии (в том числе фармакопунктура) применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (в том числе мази и гели), миорелаксирующие препараты (толперизон, тизанидин, сирдалуд и др.), витамины группы В и комплексы микроэлементов, кристаллоидные растворы при обезвоживании, препараты, способствующие улучшению трофики в нервной ткани и улучшающие проводимость по нервным волокнам, хондропротекторы.
При выраженном мышечном спазме или острой травме может применяться воротник Шанца – шейный воротник, фиксирующий и разгружающий шейный отдел позвоночника. Иммобилизация уменьшает также и болевые ощущения. Во время сна рекомендуется использовать ортопедическую подушку.
Физиотерапия может включать в себя магнитотерапию, синусоидальные (СМТ) и диадинамические (ДДТ) токи, электрофорез лекарственных средств (сульфат магния, эуфиллин и др.).
Лечебная физкультура, массажи и мануальная терапия также могут быть эффективны в комплексе с другими методами лечения.
Хирургическое лечение при спазмах мышц шеи Оперативные вмешательства проводятся в тех случаях, когда мышечные спазмы спровоцированы одной из нижеследующих причин:
- корешковый синдром или шейная радикулопатия (компрессия корешков вследствие развития остеофитов или грыжи межпозвоночных дисков);
- шейная миелопатия (компрессия спинного мозга);
- необходимость фиксации позвонков при выраженных дегенеративных изменениях в них;
- кривошея (возможно, произведение надрезов мышечных волокон для ослабления укороченной мышцы).
Купирование острых приступов подагры
