Почему слабеют ноги? Немало людей задаются этим вопросом. У одних симптом развивается внезапно, как гром среди ясного неба. У других слабость в ногах нарастает постепенно. Она может одолевать утром или вечером. Это неприятное состояние может сочетаться со множеством других проблем: головокружением, тошнотой, различными болями. Как разобраться: что с вами происходит и к какому врачу обратиться в первую очередь?
Типичные симптомы, сопутствующие слабости в ногах
- Боль в ногах или тазобедренных суставах;
- Судороги;
- Отеки;
- Ощущение жжения;
- Посинение кожи на ногах;
- Бледность кожи на ногах;
- Дрожь в ногах;
- Онемение;
- "Ватные ноги";
- Повышение температуры;
- Тошнота;
- Головокружение;
- Дурнота (обморочная слабость);
- Боль в пояснице;
- Головная боль;
- Отечность ног;
- Повышенная утомляемость;
- Слабость в руках;
- Слабость в спине
Если вы думаете, что слабость в ногах говорит о том, что пора нанести визит ортопеду, вы ошибаетесь: причин такого недомогания множество. Поэтому первый специалист, к которому стоит обратиться- терапевт, который даст дальше вам "путевой лист" и подскажет к кому из узкопрофильных специалистов обратиться в первую очередь. Часто люди со слабостью в ногах жалуются на множество других симптомов - их сочетание и даст ясную картину. Верно и другое: не посетив терапевта и не услышав вопросы о симптомах, некоторые люди даже не задумываются о том, что их беспокоют и многие другие смазанные сигналы. Например, скованность суставов по утрам, онемение или легкая боль в пальцах ног, снижение чувствительности в области стопы, легкие ноющие боли в суставах или мышцах. Также заболевший человек способен не заметить и признаки общего недомогания: повышенная утомляемость, общая слабость, рассеянное внимание. Многие не связывают между собой такие симптомы, как головокружение и слабость в ногах или резкое снижение настроения и вялость мышц нижних конечностей. Чтобы выяснить, какие обследование делать первыми и к каким врачам обратиться, терапевт обычно назначает диагностические процедуры первого уровня: рентген костей, общий анализ крови и мочи, ЭКГ (электрокардиограмму).
Слабость в ногах из-за проблем кровообращения
Одни из самых грозных заболеваний, которые могут начинаться с безобидной на первый взгляд слабости в ногах - это инфаркт и инсульт. Как вовремя распознать инсульт? Инсульт развивается, когда происходит закупорка сосуда частицей атеросклеротической бляшки, тромбом или когда присутствует длительный спазм сосудов головного мозга. Нарушение кровообращения может дать о себе знать "предвестниками", один из которых - резкая слабость в одной или нескольких конечностях. Слабость в ногах в среднем длится не более часа, но может повторяться в течение суток, а сами явные признаки инсульта развиваются позже. Подобные же предвестники могут говорить и о развитии так называемого микроинсульта (состояние, обусловленное мелким кровоизлиянием или исключительно спазмом сосудов без очагов поражения). Редкое исключение - спинальный инсульт, который оборачивается хромотой и значительной непроходящей слабостью в ногах, а также падением порога чувствительности в ногах. В случае спинального инсульта происходит инфаркт сосудов спинного мозга, вызванный чаще всего остеохондрозом или позвоночной грыжей. Любой инсульт - это состояние, угрожающее жизни, поэтому к подобным симптомам необходимо отнестись с огромной внимательностью. Даже при лучшем исходе инсульт может закончиться полным или частичным параличем ног. В случае инсульта все решают обычно первые несколько суток: чем раньше начать лечение и реабилитацию, тем выше шансы на полное восстановление.
Определить начало инфаркта не так просто. При так называемой церебральной форме инфаркта основные симптомы - не боль в сердце, как принято думать, а парезы и слабость в конечностях. Иногда все это сопровождается внезапно развивающимися отеками ног. Каждый пятый человек переносит инфаркт на ногах - и это стоит ему если не жизни, то уж нормального качества дальнейшей жизни. Если слабость в ногах сопровождает тошнота и боли в желудке, прежде чем обращаться к гастроэнтерологу или привычно игнорировать проблему, списывая на легкое отравление, надавите на область желудочно-кишечного тракта. Если вы не чувствуете боли при нажатии и не можете найти четкой локализации боли, лучше позвоните в "Скорую" - это напоминает предвестники инфаркта. Если же кроме стабости в ногах вас беспокоит даже невыраженная сердечная боль, головокружение, дурнота, онемение конечностей, звонить на "103" надо без раздумий, ведь счет может идти на минуты.
Кроме столь тяжелых проблем, и хронические заболевания системы кровообращения обычно сказываются на походке и оборачиваются слабостью в ногах. Если вдобавок вы ощущаете боль в одной или обеих ногах, обратите внимание вот на что: если она проходит, когда нога находятся в приподнятом положении, скорее всего у вас заболевания вен. Если же наоборот, когда нога поднята, боль усиливается, очевидно, пострадали артерии.
Атеросклероз - закупорка и сужение просвета сосудов холстериновыми бляшками - одна из самых распространенных причин, из-за которой с годами пожилым людям становится все труднее передвигаться. Заболевание это хотя звучит привычно, может закончиться крайне печально: например, привести к гангрене ноги с последующей ее ампутацией. Именно поэтому очень важно обратится к врачу при первых признаках атеросклероза - при лечении, начатом на ранних стадиях прогноз весьма благоприятен. Важно знать, что наиболее часто вызывает слабость в ногах атеросклероз сосудов ног. Но атеросклероз мозговых или коронарных артерий также может вызывать слабость в ногах, подрывая в целом силы организма и ухудшая кровоснабжение всего организма, в том числе нижних конечностей. Тут поможет лечение сосудов конечностей - современные способы и методики.
Так что не удивляйтесь, если терапевт порекомендует первым делом обратиться к кардиологу, сделать УЗИ сердца, ангиографию сосудов ног.
Какие же проблемы кровообращения приводят чаще всего к слабости ног?
- Прединсультное состояние;
- Спинальный инсульт;
- Прединфарктное состояние;
- Кардиологические заболевания, при которых нарушается циркуляция крови;
- Облитерирующий эндартериит (перемежающаяся хромота);
- Болезнь Рейно;
- Застой крови из-за многочасового нахождения на ногах ( ходьбы, работы стоя итд);
- Варикоз;
- Тромбофлебит;
- Атеросклероз;
- Нарушение циркуляции крови при болезни периферических сосудов;
- Постэмболическая окклюзия;
- Ангиотрофоневроз (спазм мелких артерий);
- Гипотония или резкая перемена артериального давления;
- Климактерические приливы у женщин в период менопаузы;
- ПМС или состояние во время критических дней у женщин.
Слабость в ногах из-за снижения мышечной силы
Стоит различать слабость в мышцах и общее состояние повышенной утомляемости, слабости. Хроническая усталость мышц или внезапная слабость может развиться или только в ногах, или в конечностях в целом. Важно ощущать, ваши ноги подгибаются от усталости, становятся "ватными"из-за преобморочного сосотояния, то есть слабость ног вы ощущаете субъективно, или постадали именно мышцы ног - они физически не способны больше справляться с той нагрузкой, которую выносили раньше, то есть развилась объективная слабость ног. Например, при плоскостопии поражаются мышцы стопы. Умеренная дистрофия мышечной ткани может быть вызвана банальным старением, снижением обмена веществ в связи с этим, гормональными сбоями. Более выраженная - как осложнение после травмы ног или позвоночника, при полиневритах, как проявление осложнений некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, при хронических отравлениях. Некоторые наследственные заболевания, связанные с дистрофией мышц, становятся очевидными с первых дней жизни ребенка - например, спинальная мышечная атрофия, боковой амиотрофический склероз, миопатии, мышечная дистрофия Дюшенна (известно около 15 подобных заболеваний). Но немало и генетических заболеваний, обусловливающих дистрофию или атрофию мышц, проявляются только в возрасте, страше 30 лет. Например, прогрессирующая мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия. Есть миотония, миоплегия и другие наследственные нервно-мышечные заболевания. О врожденной слабости мышц ног приходится говорить при некоторых формах детского церебрального паралича (в большинстве речь идет как раз о гипертонусе, спастических явлениях, при котором перенапряжение мышцы в итоге мешает нормальному передвижению).
Самая простая причина, по которой мышцы всего тела, в том числе и ног, постепенно начинают слабеть - нехватка протеина. Если человек получает с питанием недостаточно белка, тело начинает пополнять запасы белка, используя мышечные ткани, а человек чувствует общую слабость.
Какие заболевания со снижением мышечной силы приводят чаще всего к слабости ног?
- Мышечная дистрофия;
- Миастения;
- Миопатия;
- Профессиональная перегрузка мышц (например, у бывших спортсменов);
- Плоскостопие;
- Нехватка белка в организме;
- Миозит;
- Дерматомиозит;
- Полимиозит
Слабость в ногах из-за снижения чувствительности ног
В половине случаев после 15-20 лет диабета развивается нейропатия стоп ног. Под воздействием высокого уровня глюкозы в организме развивается нарушение питания нервов, их кислородное голодание. Пациент, если развивается диабетическая нейропатия, ощущает онемение в стопах, нарушение их чувствительности, тяжесть при ходьбе, слабость ног. Если вовремя не начать лечение, возникают язвы на коже, практически безболезненные. Увеличение их количества может привести к ампутации стоп (такая беда случается у каждого седьмого пациента с диабетической полинейропатией). Это наиболее распространенная причина снижения чувствительности ног, но далеко не единственная. Например, при фуникулярном миелозе - дегенерации спинного мозга - возникает спинальная недостаточность с такими же симптомами: нарушением чувствительности в конечностях, онемением, покалыванием, исчезновением глубокой чувствительности в нижних конечностях, слабостью ног. Со временем проблема перерастает в паралич ног. Отличительный признак этого состояния - ярко выраженная B12-дефицитная анемия. К полинейропатии может привести около 150 причин: различные вирусы (ВИЧ, цитомегаловирус (уже при резко сниженном иммунитете), бактерии (например, при дифтерии), отравления химическими веществами, онкозаболевания, лимфома и даже длительный алкоголизм.
Какие болезни приводят к поражению нервов и снижении чувствитетельности ног, что проявляется слабостью ног?
- Фуникулярный миелоз;
- Полинейропатия;
- Поражение периферических нервовов;
- Поражения нервно-мышечного синапса при различных заболеваниях;
- Снижение чувствительности вследствие укуса клеща;
- Неврит;
- Невралгия;
- Изолированное поражение нервных сплетений при ВИЧ-инфекции;
- Цитомегаловирусная нейропатия
Слабость в ногах из-за заболеваний центральной нервной системы
Субъективное ощущение слабости в ногах может развиться из-за общемозговых состояний, таких как сотрясение мозга или нейроинфекция. Обычно это сопровождается тошнотой, головными болями, общей слабостью. Опухоль головного мозга может вызвать подобный симптом по двум причинам: либо это следствие общего ослабления организма, либо опухоль поразила участок мозга, отвечающего за движение. В этом случае слабость ног нарастает чаще медленно (при доброкачественных новообразованиях) или стремительно (при злокачественных), и завершается параличом. Невропатолог - один из основных врачей, к которому стоит обратиться при слабости ног.
А вот при рассеянном склерозе слабость в ногах - это один из первых признаков, который может сопровождаться также нарушениями зрения. Часто люди не связывают эти симпотомы, к тому же они могут нарастать медленными темпами. Так что лучше пройти лишнее обследование, чем пропустить начало заболевания, грозящего инвалидностью. Ведь пациентам стоит задуматься - рассеянный склероз: как замедлить прогрессирование. Больные и так не сразу замечают, что ноги стали уставать, появились нарушения походки. Проблема кроется в нарушении прохождения нервных импульсов по нервным волокнам центральной нервной системы. Сопутствующие мышечные спазмы и оборачиваются при рассеянном склерозе слабостью мышц. К подобному же результату приводят многие другие аутоиммунные заболевания.
Какие болезни центральной нервной системы приводят чаще всего к слабости ног?
- Вестибулярный неврит;
- Ортостатический коллапс (не болезнь, а состояние при быстром распрямлении тела у ослабленного человека, а также у здорвого на аттракционах, быстром подъеме на лифте или подъемнике итд);
- Черепно-мозговые травмы;
- Сотрясение мозга;
- Опухоли головного мозга;
- Инфекционные поражения центральной нервной системы (мененгит, энцефалит, арахноидит);
- Повышение внутричерепного давления;
- Болезнь Бехтерева;
- Рассеянный склероз;
- Склеродермия;
- Системная красная волчанка;
- Ревматизм
Слабость в ногах из-за психических проблем
Случается, к субъективной слабости ног приводят не физические, а психические проблемы. Стрессы и психологические травмы могут сделать так, что вы буквально валитесь с ног, хотя не переутомились. Иногда слабость ног и общая слабость становятся одними из первых заметных окружающим признаками психических заболеваний.
Какие проблемы с психикой приводят чаще всего к слабости ног?
- Истерическая астезия-абазия;
- Депрессия;
- Шизофрения (абулия);
- Панические атаки;
- Генерализированное тревожное расстройство;
- Последствия длительных переживаний или сильных стрессов;
- Психастения;
- Психологическое переутомление;
- Невроз с вегетативной дисфункцией (когда-то существовал неточный диагноз "вегетативно-сосудистая дистония".
Слабость в ногах из-за поражения суставов или позвоночника
Если слабость ног сочетается с ощущением онемения, ползания мурашек, покалывания, добавляется боль в конечностях, вызывать такой симптомокомплекс может поражение позвоночника. Чаще всего это остеохондроз - процесс, разрушающий структуру хрящевой и соединительной ткани позвонков. Вскоре это начинает влиять на нервы и сосуды, которые сужаются и спазмируются. Симптом развивается медленно. Многое зависит от того, какой именно отдел позвоночника поражен. Если один из нижних, появляется слабость в ногах, затем добавляется боль, которая при отдыхе и сне только усиливается. В ноги не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, неполноценно выводятся продукты местного обмена веществ. Позвоночник любит движение, конечно, но в определенный период болезни движение (ходьба, например) дается человеку с трудом.
Если развивается воспаление в суставе, обычно оно даст о себе знать болью, напуханием, покраснением. Слабость ног будет не первым и не единственным симптомом, но не менее выраженным, так как нарушается способность к обычному передвижению.
- Защемление нерва при пояснично-крестцовом радикулите;
- Артрит;
- Бурсит;
- Подагра;
- Спондилез (разрастание костной ткани по краям тел позвонков);
- Остеохондроз;
- Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника);
- Грыжи межпозвонковых дисков;
- Спондилолистез;
- Травма позвоночника;
- Опухоли позвоночника
Слабость в ногах из-за увлечиения нагрузки на них
- Избыточный вес;
- Слоновость ног;
- Лимфостаз;
- Беременность (последний триместр)
Слабость в ногах из-за проблем с костями
- Остеопороз;
- Закрытая травма стопы;
- Усталостный перелом стопы;
- Опухоли костей
Слабость в ногах из-за общей слабости организма
- Развитие инфекционной болезни;
- Анемия;
- Расстройство водно-солевого обмена, обезвоживание;
- Длительный прием больших доз определенных лекарств;
- Эндокринные заболевания
- Отравление соединениями фосфора, хлора (в сочетании с головной болью, тошнотой), а также отравление некоторыми другими химическими веществами;
- Пищевое отравление;
- Голодание, диета с низкой калорийностью;
- Нехватка сна;
- Спаечная болезнь;
- Избыточный выброс адреналина;
- Гипокалиемия;
- Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гепатит;
- Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит;
- Воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, эндометрит ит.д);
- Недостаточность коры надпочечников;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Переохлаждение;
- Аллергия
Слабость в ногах при повышении температуры
- ОРВИ и грипп (интоксикация организма при простуде);
- Развитие любой другй вирусной или бактериальной, грибковой инфекции;
- Перегрев;
- Солнечный удар;
- Пищевое отравление;
- Сильные эмоциональные перегрузки;
- Интоксикации (отравление химикатами, алкогольными напитками, лекарствами, работа на вредном производстве)
Слабость только в одной конечности
- Патология спинномозговых корешков;
- Болезни спинного мозга;
- Нарушения периферической нервной иннервации;
- Нарушения тазовой нервной системы;
- Сирингомиелия;
- Опухоли спинного мозга (злокачественные или доброкачественные);
- Прединсультное состояние.
Когда сильнее всего беспокоит слабость? Насколько быстро она развивалась?
Слабость в ногах по утрам
- Хроническая недостаточность надпочечников;
- Полинейропатия при сахарном диабете;
- Гипертиреоз;
- Атеросклероз ног, или варикоз (поскольку человек в горизонтальном положении ночью и кровь при уже имеющихся проблемах с кровообращением поступает в ноги еще медленнее);
- Кардиологические заболевания, при которых нарушается циркуляция крови;
- Гиперпаратиреоз;
- Гипогликемия
Слабость в ногах по вечерам
- Миалгия;
- Почечная недостаточность
Внезапно развившаяся слабость в ногах
- Кровоизлияние в спинной мозг;
- Флебит;
- Эндартериит;
- Тромбоэмболия;
- Тромбоз;
- Атеросклероз;
- Увеличение лимфатических узлов или рост опухолей, которые давят на сосуды;
- Межпозвонковая грыжа, сдавливающая сосуды;
- Травма позвоночника или ног
Постоянная слабость в ногах
Если проблема волнует давно и упорно, можно предположить один из нижеследующих диагнозов:
- Болезни опорно-двигательного аппарата;
- Нервные заболевания;
- Болезни крови, включая анемию;
- Кардиологические заболевания;
- Инфекционные болезни;
- Последствия травмы или скрытые травмы;
- Онкологические заболевания
Причины слабости в ногах отличаются в зависимости от возраста и особенностей физического состояния (например, беременности)
Слабость в ногах в детском возрасте
- Рахит у детей;
- Параплегия;
- Естественнная слабость в раннем возрасте, когда ребенок только учится ходить, а его мышцы не привыкли к нагрузкам;
- Общая интоксикация;
- Воспалительные заболевания печени, почек, поджелудочной железы;
- ОРВИ;
- Болезни опорно-двигательного аппарата;
- Генетические заболевания
- Следствие родовых травм (ДЦП)
Слабость в ногах в подростковом возрасте
- Перестройка гормонального фона (это естественная причина, не требующая лечения);
- Все остальные типичные для детского возраста причины (См.Слабость в ногах в детском возрасте).
Слабость в ногах у беременных женщин
- Естественная на раннем сроке: некоторые физиологические процессы ускоряются, за счет чего замедляются другие;
- Естественная на позднем сроке: увеличение нагрузки на ноги (плод ведь увеличивается в размерах и в весе постоянно);
- Анемия;
- Токсикоз;
- Авитоминоз;
- Варикоз;
- Гипотония
Слабость в ногах при ходьбе у пожилых
- Атрофия (отмирание) мышечной ткани;
- Последствия травм конечностей, суставов, позвоночника
- Дегенеративные процессы в позвоночнике
- Нарушение циркуляции крови в ногах (атеросклероз, например)
- Нарушения в костно-мышечной системе;
- Нарушения нервной проводимости.
Вам будет интересно:
- Когда силы на исходе. Топ-7 причин вашей слабости
- Почему возникает слабость после еды?
- Девять болезней, о которых могут рассказать ваши ноги
