Урогенитальные нарушения у женщин в климактерии - одно из проявлений возрастного недостатка в организме гормонов эстрогенов.
Климактерием называют период перехода от половой зрелости к пожилому возрасту. У женщин он связан с угасанием функции яичников. Климактерий не является заболеванием, но ведет к нарушению эндокринного равновесия.
На фоне недостатка эстрогенов в организме женщины начинаются изменения в органах и тканях, зависимых от этого гормона. Процессы старения затрагивают влагалище, мочевой пузырь, уретру, связочный аппарат малого таза, мышцы тазового дна, слизистую оболочку. Эти изменения проявляются урогенитальными нарушениями у женщин в климактерии (недержание мочи, сухость слизистой влагалища, болезненные ощущения при половом акте).
Урогенитальные расстройства в климактерии
Выше названные симптомы начинаются, как только утихнут приливы, но иногда одновременно с приливами. Это объясняется тем, что на клетках мочевого пузыря, уретры и влагалища имеются специфические рецепторы к женским половым гормонам. Развитие атрофических процессов приводит к появлению симптомов урогенитальных расстройств, среди которых:
- Атрофический вагинит
- Атрофический цистоуретрит с нарушением контроля мочеиспускания или без нарушения
- Опущение стенок влагалища
Как правило, атрофический вагинит проявляется сухостью, жжением и зудом во влагалище; периодическими кровянистыми выделениями из влагалища. Женщину беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. При осмотре гинеколог отмечает истончение и сглаживание слизистой влагалища, кровоточивость при любом контакте. Иногда атрофический вагинит протекает без симптомов.
Атрофический цистоуретрит сопровождается следующими симптомами:
- учащенным болезненным мочеиспусканием днем
- учащенными позывами к мочеиспусканию с выделением небольшого количества мочи при каждом походе в туалет
- учащением позывов к мочеиспусканию по ночам
- стрессорным недержанием мочи (при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке, резких движениях)
- недержанием мочи (моча вытекает даже без напряжения, в связи с повелительными позывами)
В большинстве случаев симптомы атрофического вагинита и цистоуретрита сочетаются. Опущение стенок влагалища проявляется чувством тяжести и дискомфорта внизу живота, внезапным появлением тянущих болей. В тяжелых случаях шейка матки опускается до входа во влагалище.
Лечение урогенитальных нарушений у женщин в климактерии направлено на борьбу с симптомами, улучшение самочувствия и качества жизни женщин, предотвращение развития сопутствующих заболеваний.
Лечение урогенитальных расстройств
Поскольку установленной причиной развития возрастных атрофических процессов в урогенитальном тракте является дефицит эстрогенов, то лечение основано на компенсации гормонами, получаемыми извне. С этой задачей справляется гормонозаместительная терапия (ЗГТ).
Введение эстрогенов предотвращает высыхание и истончение внутренних стенок влагалища, способствует сохранению его формы и эластичности. Под действием эстрогенов восстанавливается рН-уровень влагалища, что препятствует внедрению болезнетворных бактерий.
Эстрогены улучшают кровоснабжение слоев уретры, способствуют восстановлению ее мышечного тонуса, утолщению уротелия, коллагеновых структур в составе связочного аппарата малого таза. ЗГТ улучшает кровообращение, процессы клеточного питания и сократительную активность мышц тазового дна.
Гормоназаместительная терапия урогенитальных расстройств осуществляется препаратами с системным и с местным действием.
К препаратам с системным действием относятся препараты, имеющие в своем составе эстрадиол, эстрадиола валерат или конъюгированные эстрогены.
Местными препаратами ЗГТ являются препараты, которые содержат эстриол - эстроген, обладающий избирательной активностью по отношению к урогенитальному тракту.
Выбор этих препаратов строго индивидуален и зависит от возраста женщины, длительности постменопаузы, качества жалоб и необходимости профилактики и лечения системных изменений.
Женское здоровье в пожилом возрасте
