Афония

Афония - это потеря звучности голоса, при этом человек может разговаривать только шепотом. Различают афонию истинную (органическую), функциональную, истерическую и паралитическую. Истинная афония развивается при заболеваниях гортани, когда плохо вибрируют или смыкаются истинные голосовые связки. Истинная афония возникает при воспалительных процессах, опухолях, рубцах и т.п. Афонию вследствие паралича голосовых связок называют паралитической. Афония может быть симптомом дифтерийного крупа. Функциональная афония, как правило, развивается после острых ларингитов у больных неврозами. Функциональная афония может развиваться внезапно под влиянием испуга, волнения, психического потрясения.

Причины возникновения

Возможные причины возникновения афонии:

- простудные заболевания могут вызывать воспаление и раздражение голосовых связок;

- профессиональное повреждение голосовых схваток (певцы, учителя, которым приходится постоянно напрягать голосовые связки);

- опухоли голосового аппарата;

- воздействие высоких или низких температур;

- врожденные пороки развития гортани;

- травма голосовых связок (например, при проведении интубации);

- попадание инородных тел в дыхательный и голосовой аппараты;

- токсическое воздействие (табачным дымом, загрязненным воздухом);

- причины психологического характера (истерия, волнение, приступы сильного страха);

- продолжительное вдыхание холодного или сухого воздуха;

- нарушение нервной регуляции голосовых складок (паралич, парез гортани).

- сдавливание голосовых связок опухолями щитовидной железы, легких, органов средостения, пищевода, трахеи и др.

Симптомы афонии

Афония сопровождается отсутствием звучности голоса и сохранностью шепотной речи. В зависимости от причины возникновения афония может сопровождаться охриплостью, болью в горле, затруднением глотания, кашлем и т.п.

Диагностика

Диагностика афонии включает:

- анализ анамнеза болезни (выяснение условий появления изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.);

- общий осмотр (если при осмотре обнаруживаются признаки инфекционного процесса, берется мазок со слизистой ротоглотки);

- микроскопическое исследование мазка с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;

- ларингоскопию.

При необходимости исключения опухолевого процесса:

- ультразвуковое исследование;

- рентгенологическое исследование;

- магнитно-резонансная томография;

- компьютерная томография;

- биопсия.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития различают следующие виды афонии:

- истинная (гортанная афония) - развивается при патологии гортани, влияющей на правильное смыкание, вибрацию истинных голосовых связок (при опухолях гортани, гиперплазия щитовидной железы и др.);

- паралитическая афония - обычно развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего большинство внутренних мышц гортани (например, при травмировании нерва в результате проведения операций на щитовидной железе);

- спастическая афония - развивается при спазме внутренних мышц гортани, которые сужают голосовую щель (при раздражении слизистой оболочки гортани и глотки химическими веществами);

- функциональная афония (истерическая) - возникает на фоне хронического или острого ларингита (воспаления гортани), длительного громкого пения или крика, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга.

Действия пациента

При «исчезновении» голоса необходимо обратиться к отоларингологу.

Лечение афонии

Терапия афонии зависит от причины ее появления (удаление опухоли гортани, иссечение рубцов со связочного аппарата и слизистой гортани, назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях гортани, полоскания, ингаляции).

В любом случае следует обеспечить покой голосового аппарата («голосовой режим»).

Возможно применение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях показана психотерапия. Рекомендуется дыхательная гимнастика.

Афония вследствие паралича гортанного нерва редко поддается лечению.

Осложнения

Некоторые виды афонии (например, при раке гортани, нарушении иннервации гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.

Профилактика афонии

Профилактические мероприятия включают:

- бережное отношение голосу: следует регулировать громкость пения и речи, стараться не разговаривать громко, особенно при низких температурах;

- регулярное посещение отоларинголога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей;

- отказ от курения;

- укрепление иммунной, нервной систем (полноценный ночной сон, прием поливитаминов, занятие спортом, рациональное питание и др.).