Кишечные инфекции

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции - это группа инфекционных заболеваний, включающая более 30 нозологий, общим проявлением которых является диарея. Кишечные инфекции распространены повсеместно и ежегодно ими заболевают около миллиарда людей по всему миру. Многие из них представляют угрозу для жизни (5-10 млн случаев в год по всему миру заканчиваются летальным исходом). В более, чем 40% случаев возбудитель кишечной инфекции остаётся неустановленным.

Причины возникновения

Наиболее часто возбудителями кишечных инфекций являются вирусы (30-40% случаев - ротавирусы, энтеровирусы, кишечные аденовирусы, реовирусы, коронавирусы, астровирусы и др.), бактерии (20% - кампилобактер, шигеллы, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, холерный вибрион, эшерихии и др.) и их токсины (ботулизм), а также простейшие (изоспоры, балантидии, микроспоридии, криптоспоридии). Отдельную категорию занимают возбудители, вызывающие кишечные инфекции только у лиц со скомпрометированной иммунной системой (атипичные микобактерии, цитомегаловирус, кокцидии, лямблии, биоспора Бейли и др.). Кроме того, в экономически развитых странах преобладает вирусная этиология кишечных инфекций (до 80%), а в экономически развивающихся - бактериальная. Преимущественный механизм передачи инфекции - фекально-оральный. Возможны контактно-бытовой, пищевой, водный, эндогенный пути передачи инфекции, то есть при употреблении инфицированной пищи (особенно консервов, молочных продуктов, яиц, тортов и кремов, мяса, немытых овощей и фруктов), воды и через немытые руки, предметы быта. В связи с этим дети болеют кишечными инфекциями несколько чаще взрослых.

Симптомы

Клинические проявления кишечных инфекций разнятся в зависимости от вида возбудителя, однако можно выделить несколько симптомов, которые характерны для всех видов кишечных инфекций:

·профузная диарея;

·боли в животе;

·диспепсические явления (рвота, тошнота, снижение аппетита);

·изменение характера кала, примеси в нём (слизи и/или крови);

·лихорадка (кроме холеры);

·при тяжёлом течении - интоксикационный синдром, обезвоживание и нейротоксикоз, гемодинамические расстройства;

·метаболический ацидоз.

Наиболее характерным является изменение характера стула. Так, при шигеллёзе каловые массы принимают вид «ректального плевка» (с большим количеством слизи и в небольшом количестве), при сальмонеллёзе - вид «болотной тины» (зловонные, болотного цвета), при холере - вид «рисового отвара» (обильные, водянистые) и т.п.

Диагностика

Наиболее информативным методом диагностики кишечных инфекций является бактериологическое исследование кала и/или рвотных масс, а также выявление антигенов возбудителей в крови, слюне или моче. При этом используются реакции торможения агглютинации, коагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция нейтрализации, реакция связывания комплемента. Также немаловажно учитывать эпидемиологический анамнез.

Виды заболевания

Существует множество видов кишечных инфекций в зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание. Наиболее распространёнными являются:

·шигеллёз (дизентерия);

·сальмонеллёз;

·брюшной тиф;

·иерсиниоз (псевдотуберкулёз);

·паратифы;

·ротавирусная инфекция;

·эшерихиозы (вызванные кишечной палочкой энтеропатогенного, инвазивного, токсигенного или геморрагического штамма);

·холера;

·вирусный гепатит А;

·ботулизм;

·энтеровирусная инфекция и др.

Действия пациента

При подозрении на заражение какой-либо кишечной инфекцией (появлении диареи, повышении температуры тела, рвоте) рекомендуется обратиться к инфекционисту для скорейшего установления диагноза и начала лечения.

Лечение

Лечение кишечных инфекций имеет четыре основополагающих компонента: диетотерапия, регидратационная терапия, антибиотикотерапия (или противовирусная) и вспомогательная терапия. Диетические рекомендации заключаются в уменьшении суточного объёма потребляемой пищи на 1/2 - 1/3, а также исключении из рациона копчёного, жареного, жирного и т.п. Регидратационная терапия проводится оральная или парентеральная в зависимости от степени обезвоживания. Показаниями к применению антибиотиков являются:

·среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания;

·иммунодефицитные состояния;

·гемоколит;

·наличие вторичных бактериальных осложнений;

·паразитарные диареи, холера.

Не показана антибактериальная терапия при лёгких и стёртых формах кишечных инфекций, при бактерионосительстве, больным с дисфункцией ЖКТ, связанной с последствиями инфекции (дисбиоз, лактазная недостаточность, вторичная ферментопатия, синдром целиакии).

Дополнительной терапией является назначение пробиотиков и энтеросорбентов. По назначению врача можно принимать Энтерофурил - его действие мягкое и практически безвредное. Может применяться даже детям.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями кишечных инфекций являются дегидратация (обезвоживание) вплоть до шока, инфекционно-токсический шок и острая почечная недостаточность.

Профилактика

В качестве профилактики кишечных инфекций рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, тщательно обрабатывать пищу (мыть овощи и фрукты, кипятить воду и молоко), соблюдать санитарно-гигиенические нормы хранения и реализации продуктов питания.