Потеря слуха (тугоухость) - это стойкое нарушение слуха, характеризующееся нарушением восприятия звуков и, как следствие, речевой коммуникации. Распространённость данной патологии составляет около 3% человек. Тугоухость включает в себя различные степени нарушения слуха (от минимальных до полной глухоты). Наиболее часто страдают тугоухостью люди старшей возрастной группы.
Причины возникновения
Причин развития тугоухости множество, в зависимости от которых разнятся и виды данной патологии. Среди этиологических факторов можно выделить следующие:
- пороки развития наружного уха;
- острые и хронические отиты (наружные, средние, внутренние);
- опухолевые образования;
- серные пробки;
- нарушения функции евстахиевой трубы;
- повреждения слуховых косточек;
- отосклероз;
- рассеянный склероз;
- возрастное снижение слуха;
- неврит слухового нерва;
- воздействие сильного шума (акустическая травма) без использования должной защиты от него;
- краснуха матери в период беременности;
- приём ототоксичных препаратов (хинина, цисплатина, некоторых антибиотиков);
- перенесенный эпидемический паротит;
- болезнь Меньера;
- менингиты;
- нарушения кровоснабжения слухового нерва;
- травмы различного генеза (вибрационная, механическая, баротравма, родовая, психическая, лучевая и др.);
- различные заболевания центральной нервной системы.
Симптомы потери слуха
Основным клиническим проявлением тугоухости является снижение слуха в той или иной степени. Возможно также снижение слуха только в определённом частотном диапазоне. Лёгкое снижение слуха может долго не беспокоить пациента и выявляться при невозможности распознать шёпотную речь.
·I степень тугоухости - неспособность восприятия звуков речевого диапазона от 26 до 40 дБ (не слышна очень тихая шёпотная речь, речь на фоне шума);
·II степень - проблемы восприятия речевого диапазона частот на уровне до 55 дБ;
·III степень - затруднено восприятие речевого диапазона звуков до уровня 70 дБ (слышна речь на повышенных тонах, на фоне тишины);
·IV степень тугоухости - нарушение распознавания звуков речевого диапазона на уровне до 90 дБ (восприятие речи практически невозможно, слышны только отдельные громкие звуки).
Диагностика
Диагноз выставляет отоларинголог, основываясь на результатах обследования. С целью диагностики тугоухости применяют речевую аудиометрию (восприятие разговорной и шёпотной речи), аудиметры и камертоны при незначительной тугоухости, назначают консультацию сурдолога. С целью проведения дифференциальной диагностики различных видов тугоухости и обнаружения причины проводят отоскопию, при которой могут обнаруживаться рубцы или перфорации барабанной перепонки, сравнительную оценку костной и воздушной проводимости. Подвижность звукопроводящего аппарата оценивают с помощью пневматической воронки Зигле. Возможно также применение тоновой аудиографии, пороговой аудиометрии, исследование слуховых вызванных потенциалов. У детей раннего возраста в связи с трудностями диагностики тугоухости применяют акустическую импедансометрию среднего уха и компьютерную аудиометрию.
Классификация
В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды тугоухости:
- сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость, причиной которой становится нарушение преобразования механических колебаний в электрические импульсы вследствие гибели волосковых клеток;
- кондуктивная тугоухость (обычно является следствием наличия какого-либо препятствия на пути проведения и/или усиления звуковых колебаний);
- смешанная тугоухость (возникает при одновременном воздействии причинных факторов, вызывающих и кондуктивную, и нейросенсорную тугоухость).
По характеру развития данного заболевания различают внезапную, острую и хроническую тугоухость. Последняя может носить стабильный или прогрессирующий характер.
Действия пациента
В случае обнаружения снижения слуха, появления затруднений в восприятии речи рекомендуется обратиться к специалисту для проведения диагностики и при необходимости своевременного лечения.
Лечение потери слуха
Выбор метода лечения тугоухости зависит от её вида. Легкую форму тугоухости можно вылечить посредством физиотерапии и медикаментов, таких как гистаминергические препараты (бетасерк) и др. При кондуктивной тугоухости возможно удаление серной пробки или хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности барабанной перепонки. Гибель же волосковых клеток при сенсоневральной тугоухости необратимо, потому вышеназванные методы неприменимы. Однако применяют оксигенобаротерапию, электростимуляцию, физиотерапевтические методы при первых степенях тугоухости. В случае неэффективности всех вышеперечисленных методов применяют слухопротезирование (подборка и установка слуховых аппаратов). Возможна также кохлеарная имплантация (как альтернатива слуховому аппарату).
Осложнения
Осложнений, как правило, при данной патологии не развивается. Однако при отсутствии адекватного лечения тугоухость может быстро прогрессировать вплоть до развития полной глухоты, что грозит потерей работоспособности.
Профилактика потери слуха
В качестве профилактики развития тугоухости рекомендуется избегать факторов, вызывающих её (приёма ототоксичных препаратов, травматизации, шума и вибрации на производстве без средств индивидуальной защиты), а также своевременное диагностирование и лечение заболеваний, осложняющихся развитием данной патологии.
