Солнечная крапивница
Солнечная крапивница - редкая форма фотодерматоза, которая отличается от других форм быстрым появлением уртикарных элементов после облучения кожи солнечным светом, а также их быстрым исчезновением.
Солнечная крапивница может вследствие воздействия света различной длины волны, включая ультрафиолетовое излучение.
Причины возникновения
Предполагается, что солнечные лучи сами по себе не вызывают аллергической реакции, а являются всего лишь фактором, провоцирующим накопление большого количества аллергенов у людей, страдающих различными заболеваниями внутренних органов.
Еще одной причиной заболевания может являться применение определенной группы медикаментов (нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, тетрациклины, амиодарон, фторхинолоны).
Кроме того, аллергия на солнце может быть следствием эндокринных расстройств, нарушения пигментного обмена.
Симптомы солнечной крапивницы
Симптомы солнечной крапивницы типичны: сразу после облучения солнечными лучами на открытых участках кожного покрова появляются характерные высыпания (крапивница). При кратковременном воздействии облучения появляются мелкие розово-красные уртикарные элементы сыпи на неизмененной коже, которые зудят, вскоре краснеют. После продолжительного воздействия солнца наблюдаются высыпания в виде более крупных волдырей бледно-розового цвета, имеющие более интенсивно окрашенную кайму по периметру. Крапивница исчезает обычно в течение 15-30 минут, а эритема (покраснение) - через несколько часов.
Для больных солнечной крапивницей характерно развитие локальной толерантности к облучению - на постоянно открытых участках (шея, лицо, кисти) через относительно короткий период высыпания перестают появляться, но действие солнечных лучей на обычно закрытые одеждой участки кожного покрова сопровождаются ответной реакцией.
В связи с очень широким спектром фоточувствительности (280-600 нм) у больных с солнечной крапивницей иногда возникают высыпания на участках кожного покрова, закрытых легкими тканями. В некоторых случаях наблюдается расположение уртикарных элементов в виде поперечных полос, которые соответствуют рисунку на разноцветной кофте.
Диагностика
Диагностика солнечной крапивницы, как правило, не вызывает затруднений. Диагноз базируется на особенностях морфологических элементов, которые возникают в ответ на облучение кожи солнечным светом.
Данное заболевание необходимо дифференцировать от уртикароподобной формы эритропоэтической протопорфирии. С этой целью необходимо провести исследование протопорфиринов в эритроцитах.
Виды заболевания
Заболевание не делится на виды.
Действия пациента
При появлении крапивницы необходимо немедленно прекратить воздействие солнечного излучения на кожу, обратиться к дерматологу.
Лечение солнечной крапивницы
Лечение солнечной крапивницы затруднено. Основной компонент терапии - устранение провоцирующего фактора (избегание солнечного облучения).
Возможен положительный невыраженный эффект от применения антигистаминных препаратов (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, димедрол), а также каротиноидов, сходных с ними по антиоксидантному действию препаратов (витамин Е, липоевая кислота).
Сообщалось об удачных попытках лечения солнечной крапивницы применением плазмафереза, методом экстракорпоральной фотохимиотерапии. Однако наибольшее распространение получили фототерапия и ПУВА-терапия солнечной крапивницы, в том числе в связи с неудачной попыткой лечения антигистаминными препаратами.
Иногда применяется сочетание дозированных солнечных ванн или ПУВА-терапии с применением антигистаминных препаратов. Рекомендуется постоянное использование солнцезащитных кремов.
Осложнения
Возможные осложнения солнечной крапивницы - это вторичное инфицирование и развитие дерматита, психологический дискомфорт.
Профилактика солнечной крапивницы
- Профилактика рецидивов солнечной крапивницы заключается в комплексе мер, которые направлены на защиту кожи от солнечного облучения:
- ношение одежды, максимально закрывающей кожные покровы;
- использование солнцезащитных средств с высокой степенью защиты;
- фототерапия в постепенно нарастающих дозах.
