Язва
Язва - термин, объединяющий воспаленные дефекты эпителия кожи или слизистой оболочки со стремлением к дальнейшему разрушению ткани.
Частные случаи язв: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, прободная язва, (хронические) трофические язвы, диабетические язвы, лучевые язвы и т.д.
Причины возникновения
Язвы могут возникать вследствие внешних причин (идиопатические, местные, первичные) или вызваны общим заболеванием (симптоматические, вторичные). Причины появления язв многочисленны. Они могут возникнуть после ранения, раздражения раневой поверхности физическими или химическими факторами, либо являются симптомом какого-либо заболевания (например, стоматит, скрофулез, сифилис, подагра, рак, диабет и др.).
В образовании язв играют роль расстройства кровообращения вследствие ухудшения деятельности сердца или местных изменений сосудов, нарушения питания (голодание, малокровие, цинга, сифилис), расстройства иннервации.
Симптомы
Язвы могут размещаться на открытой поверхности кожи или на слизистых оболочках (во рту, в желудке, кишечнике, в мочевых или дыхательных путях и т.д.). По форме язвы бывают круглыми, эллиптическими, зубчатыми, прямолинейными или другими. Край может быть плоским, или возвышенным, мягким или твердым, отвесным или срезанными и т.д.
Дно язвы представляет собой поверхность с мясистыми сосочками (дряблыми, малокровными, кровоточивыми или разросшимися над поверхностью), либо покрыто желтоватыми или грязно-серыми массами или пленками. Отделяемое может быть обильное или скудное, гнойное, сукровичное, кровянистое, зловонное, с обрывками ткани.
Язвы легче возникают и медленнее заживают в бедных сосудами тканях (сетчатый хрящ носа и ушей, рубцовая ткань) и в напряженной и малоподвижной коже (передний край голени, пятка).
Внутренние язвы (органов пищеварения) сопровождаются сильными болями в животе и желудке, тошнотой, рвотой, изжогой (изжога), вздутием живота, нарушением стула.
Диагностика
Язвы диагностируются по результатам внешнего осмотра, с учетом анамнеза и жалоб пациента и по результатам лабораторных и инструментальных исследований.
Для исключения злокачественного происхождения язвы проводится биопсия.
Виды заболевания
В зависимости от причин возникновения язвы разделяют на идиопатические (вызванные внешними причинами) и симптоматические (вызванные общим заболеванием).
Кроме того, язвы различают в зависимости от локализации и вызвавшей их первопричины (заболевания).
Действия пациента
При появлении дефектов неизвестного происхождения на коже или слизистых, а также при симптомах язвы органов пищеварения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Лечение
Лечение язвы направлено на ее скорейшее заживление и включает устранение причины и симптоматическое лечение. Медикаментозная терапия основана на приеме антибиотиков, гемодиализатов, противовоспалительных средств, промывании раны растворами антисептиков, наложении повязок с лечебными средствами.
Для повышения эффективности лечения на стадии заживления могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.
В застарелых случаях может понадобиться оперативное иссечение язвы с наложением шва, пересадкой кожи или пластическим закрытием дефекта. В крайних случаях применяют ампутацию конечности, пораженной язвенным процессом.
Лечение язвы органов пищеварения включает соблюдение специальной диеты, прием антибиотиков, препаратов для нормализации кислотности желудочного сока (нольпаза и др), симптоматических препаратов.
Осложнения
Осложнения язвы зависят от их локализации, характера, размера и течения. Опасны для жизни прободающие язвы внутренних органов, поскольку прободение ведет к острому воспалению брюшины.
Разъедающие, гангренозные, ползучие язвы способны за короткий срок необратимо повредить целые части тела. Кроме того, язвы могут стать входными воротами для микробов.
Профилактика
Профилактика язв заключается в исключении причин, которые могут привести к их появлению. Она включает профилактику и своевременное лечение заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, варикоз и т.д.).
Для профилактики язвы органов пищеварения необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правила личной гигиены, наладить своевременное питание, отказаться от продуктов, раздражающих слизистую, отказаться от курения и алкоголя и своевременно лечить предъязвенные состояния.
