Язва двенадцатиперстной кишки - это дефект стенки двенадцатиперстной кишки, который возникает в результате действия кислоты на слизистую оболочку. В отличие от поверхностного дефекта слизистой (эрозии), язва заживает с образованием рубца.
Причины возникновения
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наиболее часто возникает вследствие инфицирования Helicobacter Pylori. Язва может развиться вследствие повышенной кислотности в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, язвенные процессы могут развиваться при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, аспирин, ибупрофен и другие).
Развитию язвы способствует курение, частое употребление алкоголя, неправильное питание.
Доказано, что при работе в ночное время смену риск развития язвы повышается на 50%.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Проявления язвы двенадцатиперстной кишки:
- Метеоризм.
- Тошнота.
- Вздутие живота.
- Отрыжка кислым содержимым.
- Боль в верхней части живота (эпигастрии) наиболее распространенный симптом. Болевые ощущения часто возникают во время голода и проходят после приема пищи. Боль может отдавать в область сердца, в спину (характерно для язвы луковицы, изменений привратника). Часто боль возникает в ночное время.
При отсутствии лечения может возникать рвота с кровью. Также кровь можно обнаружить в кале. Такие симптомы свидетельствует о развитии внутреннего кровотечения, которое опасно для жизни больного.
В отдельных случаях наблюдается бессимптомное течение заболевания. Бессимптомная форма заболевания часто наблюдается у больных пожилого возраста.
Диагностика
- Общий анализ крови - наблюдаются признаки анемии.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Рентгенологический метод исследования - обнаруживаются нарушение гастродуоденальной моторики, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
- Исследование кислотообразующей функции - внутрижелудочная рН-метрия, суточный мониторинг внутрижелудочного рН. При язве двенадцатиперстной кишки отмечаются повышенные или нормальные (реже) показатели кислотной продукции.
- Эндоскопический метод исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия) подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его глубину, локализацию, размеры, форму, позволяет оценить состояние дна, краев язвы, определить сопутствующие изменения слизистой оболочки.
- Биопсия с проведением гистологического исследования дает возможность исключить злокачественный характер поражения.
- Исследования инфицирования Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологические реакции).
- Электрогастроэнтерография, антродуоденальная манометрия - позволяют определить нарушения гастродуоденальной моторики.
Виды заболевания
- Острая язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) с прободением;
- Острая язва ДПК с кровотечением;
- Острая язва ДПК с кровотечением и прободением;
- Хроническая или неуточненная язва ДПК с кровотечением;
- Острая язва ДПК без кровотечения и прободения;
- Хроническая или неуточненная язва ДПК с прободением;
- Хроническая язва ДПК без кровотечения и прободения;
- Хроническая или неуточненная язва ДПК с кровотечением и прободением;
- Неуточненная как острая или хроническая язва ДПК без кровотечения или прободения.
Действия пациента
Язва двенадцатиперстной кишки может осложняться состояниями, угрожающими жизни пациента, поэтому при возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Пациент должен придерживаться специальной диеты.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
В прошлом хирургический метод лечения был одним из самых распространенных при язве двенадцатиперстной кишки.
После открытия Helicobacter Pylori были разработаны современные методы терапии, позволяющие вылечить это заболевание без хирургического вмешательства. В настоящее время оперативное лечение показано только при наличии осложнений (кровотечение, пенетрация, прободение язвы, формировании стеноза привратника).
Цель медикаментозной терапии - уничтожение (эрадикация) бактерии Helicobacter Pylori, предотвращение развития осложнений, восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки.
При язвенной болезни связанной с инфекцией Helicobacter Pylori основной стратегией лечения является проведение „тройной” антихеликобактерной терапии на протяжении 7-10 дней. Первая линия терапии включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин, амоксициллин или метронидазол. Наиболее зффективна вторая линия терапии - квадротерапия с добавлением висмута субцитрата.
Осложнения
- Кровотечение;
- Прободение (перфорация) язвы;
- Стеноз привратника.
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки
Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки заключается в регулярном, соблюдении здорового образа жизни, правильном питании. Желательно исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
Для профилактики обострений следует придерживаться диеты, избегать стрессов, отказаться от вредных привычек. Не рекомендуется работа в ночную смену.
