Общие сведения
Копчик представляет собой рудиметарный фрагмент позвоночного столба, состоящий из четырех-пяти позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком.
Пульпозное ядро в крестцово-копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала. Встречаются анатомические варианты строения копчика, отличающиеся углом отклонения в крестцово-копчиковом сочленении и степенью слияния копчиковых позвонков. С возрастом кости копчика могут срастаться в одну, а у некоторых людей старше 30 лет, даже с крестцом. Нужно отметить, что в окружающих копчик тканях находится множество нервных окончаний. Поэтому в крестцово-копчиковой области возможны боли невротического характера без анатомических причин. А бывает и так, что, получив незначительную травму, человек чрезмерно акцентируется на ней, преувеличивает силу боли. В подобных случаях полезна помощь психотерапевта.Боль в области копчика (кокцигодиния). Определение «анокопчиковый болевой синдром» является широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Кокцигодиния (анокопчиковый болевой синдром) это заболевание довольно трудно выявляемое, и еще более трудно поддающееся лечению. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от того, насколько правильно выявлена причина болей в области копчика и от правильно подобранной комплексной терапии.
Симптомы кокцигодинии
При анокопчиковом болевом синдроме обычно встречается два симптома: боли непосредственно в области копчика (сама «кокцигодиния») и боли в анальном канале и в прямой кишке, причем зачастую без видимой причины (аноректальная боль). Боль при анокопчиковом болевом синдроме может быть постоянной, возникать внезапно. Длительность такой боли может быть разной, она может пройти сама в любое время. По своему характеру боли могут быть в виде покалывания, тупой, отдавать в область ягодицы и промежности. Боль это основной и главный симптом при кокцигодинии. При этом сама боль обычно локализуется в области прямой кишки или в анальном канале, либо в области копчика. Иногда пациент не может даже точно определить место боли. Прокталгия обычно проявляется внезапным появлением боли в прямой кишке длительностью от нескольких секунд до получаса. Такая боль обычно ночная. Когда появиться боль предугадать невозможно. При этом промежутки без болей могут быть достаточно длительными. Прокталгия может сочетаться со:
спастическими болями;
приапизмом (болезненная эрекция);
вегетососудистыми расстройствами (бледность кожи, потливость).
При кокцигодинии основной симптом - это боль в области копчика. Она обычно сильнее при давлении на копчик или движениях пациента. Больной зачастую не может определить точное расположение боли. Их может беспокоить чувство тяжести или жжения в области копчика, а также постоянные ощущения дискомфорта в этой зоне. Аноректальная невралгия больше относится к неврологическим проблемам. Она проявляется разлитой болью, которая отдает в крестец, копчик, ягодицы, бедра или во влагалище. Такая симптоматика часто отмечается у женщин старше 50 лет и обычно сочетается с другими неврологическими и неврастеническими расстройствами (ипохондрия, депрессия). Нередко такие больные страдают канцерофобией, боязнью рака, и они просят врачей обязательно сделать им операцию. Копчикоанальный синдром можно разделить на:
Кокцигодинию (боли в области копчика).
Перианальный болевой синдром (характеризуется болью в области заднего прохода и прямой кишки, часто без видимой причины).
Боли в области копчика могут длиться годами, нарастать или снижаться, носить постоянный характер или возникать неожиданно без видимых причин и также неожиданно исчезать, могут усиливаться при ходьбе, сидении, натуживании брюшных мышц, давлении на копчик. Причем не удается связать их ни с изменением климата, ни с сопутствующими урологическими или гинекологическими заболеваниями, ни с остеохондрозом или спондилезом. Характер болей в области копчика разный: колющие, тупые, отдающие в промежность, нижнюю часть живота, ягодицы и бедро и др. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный копчик.
Боль в области копчика при заболеваниях
Причины болей в области копчика могут быть разными. Прежде всего, это могут быть последствия травмы (имевшей место даже в далеком прошлом, задолго до возникновения болей). Это может быть падение на копчик, удар ногой или о твердый предмет. Примечателен тот факт, что сама по себе травма могла быть задолго до появления болей в области копчика, поэтому пациент может и не связать полученную когда-то травму со своим состоянием. Кроме травмы могут быть и другие причины возникновения кокцигодинии (например, если долго сидеть на «мягком»). После ушиба довольно долго могут сохраняться тупые и несильные боли. А вот жгучие и приступообразные боли свидетельствуют об ишиалгии - невралгии седалищного нерва. Боли в области копчика могут возникнуть при:
Воспалительных заболеваниях внизу живота (воспаление придатков матки, маточных труб и яичников);
отложение солей или воспалительный процесс в суставе между крестцом и копчиком;
нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
изменения в костях этой области;
доброкачественные или злокачественные опухоли крестца.
Помимо вышеуказанных, существуют дополнительные факторы, симптомы и заболевния, вызывающие боль в области копчика:
Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;
заболевания позвоночника с неврологической симптоматикой;
заболевания прямой кишки, даже при излечении их (геморрой, анальная трещина, проктит, сигмоидит);
операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
опущение промежности;
тяжелые роды, при которых большой плод разгибает сустав с надрывом наружу;
привычка подолгу сидеть в туалете;
запор, диарея;
заболевания мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин;
психоэмоциональный стресс.
К какому врачу идти, если у вас болит в области копчика? Многие сначала отправляются к проктологу, который, в свою очередь, направляет пациентов к невропатологу или хирургудля дополнительных обследований.
