Под термином эписклерит подразумевают воспалительный процесс эписклеральной ткани, которая находится между конъюнктивой и склерой. Для эписклерита характерно покраснение глаза, что делает его похожим на конъюнктивит. Большинство больных не обращаются к врачу, излечение наступает самостоятельно. Чаще болеют женщины.
Причины возникновения
Эписклерит глаза, как правило, возникает без видимой причины. Иногда эписклерит является следствием системного воспалительного заболевания. К сопутствующим заболеваниям относятся:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- узелковый полиартериит;
- подагра;
- серонегативные спондилоартропатии (неспецифический язвенный колит, анкилозирующий спондилит, болезнь Крона, псориатический артрит,реактивный артрит);
- аллергические заболевания, связанные с наследственной предрасположенностью;
- реакция на химические вещества;
- инородные тела в глазу;
- инфекционные заболевания бактериальной (включая болезнь Лайма, туберкулез, сифилис), вирусной (включая герпес), грибковой природы, паразитарные инвазии.
В редких случаях причиной эписклерита могут стать: Т-клеточная лейкемия, паранеопластические синдромы (синдром Свита, дерматомиозит), парапротеинемия, синдром Вискотта-Олдрича, некробиотическая ксантогранулема, надпочечниковая недостаточность, синдром Парри-Ромберга, гранулема от укуса насекомого, транссклеральная фиксация интраокулярных линз в анамнезе или наличие в глазу заднекамерной интраокулярной линзы, смещение трубки Джонса для слезных канальцев.
Симптомы эписклерита
Для узелковой формы эписклерита характерно появление узелков округлой формы вблизи лимба. Узелки покрыты красной и не спаянной с ними конъюнктивой. Отмечается болезненность глаза. Как правило, процесс двухсторонний. Длительность заболевания в среднем составляет один месяц, после чего узелки рассасываются и оставляют аспидную окраску. Узелковая форма возникает у лиц среднего или пожилого возраста, характеризуется рецидивирующим течением с появлением узелков в новых местах.
Для мигрирующей формы свойственно появление гиперемированного плоского очага вблизи лимба. Обычно очаг болезненный. Иногда эта форма заболевания сопровождается отеком век или головной болью. Длительность заболевания варьирует от пары часов до нескольких дней. При мигрирующей форме отмечается строгая периодичность рецидивов.
Розацеа-эписклерит характеризуется изменениями, сходными с мигрирующей формой. В большинстве случаев наблюдается поражение роговой оболочки. Розацеа-эписклерит сочетается с розовыми угрями лица.
Диагностика
Диагностирует данное заболевание врач-офтальмолог при осмотре щелевой лампой. При осмотре врач определяет вовлечение подлежащих тканей, наличие отделяемого, болезненность, исключает другие возможные причины заболевания.
Также в диагностике эписклерита помогает определение показателя ревматоидного фактора, проведение теста на сифилис, определение уровня антинуклеарных антител, СОЭ крови, мочевой кислоты, флюорография, развернутая формула крови.
Дифференцировать эписклерит следует от офтальмологических болезней, схожих по симптоматике (склерит, конъюнктивит).
Классификация
Различают 3 формы эписклерита:
- узелковый эписклерит;
- мигрирующий эписклерит;
- розацеа-эписклерит.
Действия пациента
При возникновении признаков эписклерита необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для тщательного обследования, назначения лечения.
Лечение эписклерита
В большинстве случаев при эписклерите не требуется специальное лечение. Однако при выраженной симптоматике необходимо назначение глюкокортикостероидов, препаратов искусственной слезы. Глюкокортикостероидные средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, поскольку это может увеличить риск развития глаукомы, катаракты и спровоцировать рецидив основной патологии.
При отсутствии эффекта от описанной терапии применяют системные нестероидные противовоспалительные средства.
Осложнения
В воспалительный процесс может втягиваться роговица и сосудистая оболочка, что может приводить к снижению зрения. Вовлечение в патологический процесс переднего отдела сосудистой оболочки влечет за собой повышение внутриглазного давления, помутнения хрусталика - развиваются осложненная катаракта и вторичная глаукома.
При стихании воспалительного процесса склера на этом участке истончается, приобретает темно-бурый цвет и выпячивается, в результате чего образуется стафилома склеры, особенно в случае повышения офтальмотонуса.
Профилактика эписклерита
Для предупреждения эписклерита необходимо своевременно устранять очаги инфекции в организме.
