Герпес (Герпетическая инфекция)
Герпетическая инфекция - группа заболеваний, вызываемая вирусом герпеса.
Простой герпес - это вирусное заболевание, сопровождающееся появлением болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках. Вирус простого герпеса относится к семейству Herpes viridae. Семейство Herpes viridae подразделяется на серотипы, которые ответственны за множество заболеваний:
Простой герпес 1 типа: обычно вызывает герпес на губах.
Простой герпес 2 типа: чаще поражает гениталии.
Вирус ветряной оспы (3 типа): является возбудителем ветрянки и опоясывающего лишая (herpes zoster).
Вирус Эпштейна-Барр (4 типа): вызывает инфекционный мононуклеоз.
Цитомегаловирус (5 типа): может вызывать патологию плода.
Предполагают, что типы 6, 7 и 8 играют роль в развитии синдрома хронической усталости, появлении внезапной сыпи.
Причины возникновения
При активной форме вирусы простого герпеса довольно легко передаются во время прямых контактов, а также при контакте с зараженной поверхностью. Вирусы простого герпеса могут передаваться половым путем. Возможно самозаражение, когда вирус проникает из инфицированных участков тела в неинфицированные.
Симптомы герпетической инфекции
Выделяют стадии развития герпетической инфекции:
Стадия предвестников: начинается с ощущения зуда, жжения, покалывания на губах. Продолжительность этой стадии от нескольких часов до одного дня.
Стадия гиперемии: возникает отек, покраснение губы, которые сопровождаются зудом.
Стадия пузырьков: образуется группа из пузырьков, которые склонны к слиянию между собой, образуя один болезненный пузырь с мутным содержимым.
Стадия образования эрозии: через несколько дней пузырьки преобразуются в язвочки, гнойнички, которые впоследствии формируют эрозию. Жидкость, выделяющаяся из нее, содержит частички вируса и является особо заразной.
Стадия образования корочки: эрозии подсыхает и покрывается коркой. В это время боль утихает, возможен сильный зуд. Кроме того, эрозия может кровоточить или шелушиться.
Стадия заживления: приблизительно на 9-11 день происходит заживление раны. Покраснение может сохраняться еще 1-2 дня.
Генитальный герпес проявляется покраснением и жжением кожи, высыпаниями сгруппированных или одиночных болезненных пузырьков в области наружных или внутренних половых органов. Первые проявления генитального герпеса часто сопровождаются общим недомоганием, головной болью, высокой температурой.
У женщин часто поражаются влагалище, половые губы, шейка матки. У мужчин высыпания обычно появляются на головке полового члена, крайней плоти, венечной борозде, коже полового члена.
Рецидивы герпеса наблюдаются приблизительно у 30-50% зараженных людей. Заболевание обычно проявляется после переохлаждения, острых заболеваний, эмоционального или физического перенапряжения.
Диагностика
Для уточнения диагноза используют вирусологические методы исследования, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ, полимеразную цепную реакцию, цитоморфологические методы, иммуноферментный анализ. При частых рецидивах и тяжелом течении рекомендуется исследование иммунного статуса.
Виды заболевания
В зависимости от времени инфицирования выделяют врожденную и приобретенную (первичную и рецидивирующую) герпетическую инфекцию. Зависимо от локализации: поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, внутренних органов, нервной системы. По распространенности различают локализованные, распространенные и генерализованные поражения.
Действия пациента
Необходимо обеспечить покой пораженным участкам. При локализации процесса на губах не пользоваться губной помадой, избегать поцелуев, использовать индивидуальные столовые приборы и чашки, банные принадлежности.
При генитальном герпесе следует отказаться от сексуальных отношений на период острого процесса, применять презервативы во время рецидивов.
Лечение герпетической инфекции
В настоящее время не существует способов полного излечения от герпетической инфекции. При локализованных формах с легким течением и редкими рецидивами ограничиваются симптоматическими препаратами, обладающими дезинфицирующим, эпителизирующим, подсушивающим эффектами. Больных с тяжелыми или часто рецидивирующими формами лечат в два этапа. На первом этапе в остром периоде заболевания применяют аминогликозиды (банеоцин), противовирусные препараты (ацикловир) и лекарства, оказывающие противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект (циклоферон), нередко комбинируя местное и внутреннее применение. Также в этот период целесообразно применять интерфероны и их индукторы, гамма- и иммуноглобулины. Данный этап лечения обычно продолжается до 10 дней.
Второй этап лечения реализуется в стадии ремиссии. Применяют интерфероны, их индукторы, проводится общеукрепляющая и физиотерапевтическая терапия. Длительность второго этапа составляет 30-60 дней.
Осложнения
Среди осложнений герпетической инфекции выделяют поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (вирусный стоматит, эзофагит, фарингит), заболевания глаз (герпетический конъюнктивит, кератит и иридоциклит), поражение центральной и периферической нервной системы (герпетический энцефалит, менингит), урогенитальную патологию (поражение уретры, шейки матки), герпетическую пневмонию, герпетический гепатит, поражение суставов, почек, надпочечников. Наиболее опасным осложнением является генерализация инфекции.
Профилактика герпетической инфекции
Для предупреждения заражения герпесом лучше избегать близких контактов с больным человеком в период обострений. Не следует пользоваться чужими средствами личной гигиены. Также необходимо помнить, что герпес передается половым путем и использовать презервативы, антисептики (мирамистин, хлоргексидин) при половых связях.
