Хронический конъюнктивит представляет собой длительно и упорно протекающее катаральное воспаление конъюнктивы инфекционного или неинфекционного происхождения. Хронический конъюнктивит чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Причины возникновения
В зависимости от причины происхождения выделяют инфекционные и неинфекционные, а также эндогенные (вызванные внутренними причинами) и экзогенные (вызваны внешними причинами) хронические конъюнктивиты.
Возникновение экзогенных неинфекционных хронических конъюнктивитов обычно вызвано продолжительным раздражением глаз химическими или физическими факторами (например, дымом, пылью, парами кислот и щелочей, длительной и напряженной зрительной работой при плохом освещении).
Хронические конъюнктивиты могут наблюдаться у работников горячих цехов, угольной, лесопильной, цементной промышленности, на химических производствах.
Также хронический конъюнктивит может возникать вследствие постоянного механического раздражения глаз инородными телами (например, частицами сыпучих веществ, песчинками).
Эндогенный хронический конъюнктивит может быть спровоцирован гиповитаминозами, глистными инвазиями, себореей, демодекозом, хроническими заболеваниями пищеварительной системы (энетроколиты, гастриты, холециститы), анемией, сахарным диабетом.
По хроническому типу протекают аллергические конъюнктивиты. Особенностью их является сезонная зависимость.
Экзогенные инфекционные хронические конъюнктивиты могут возникать на фоне воспалительных заболеваний глаз (дакриоцистит, мейбомеит, блефарит), заболеваний ЛОР-органов.
В отдельных случаях к хронизации процесса может приводить неадекватная терапия острого конъюнктивита.
Симптомы хронического конъюнктивита
Симптомы хронического конъюнктивита развиваются постепенно и длительно сохраняются. Обычно при хроническом конъюнктивите пациенты отмечают ощущение «песка» в глазах и жжения, тяжесть век, слезотечение, светобоязнь, быструю утомляемость глаз при зрительной работе.
В зависимости от причины происхождения хронического конъюнктивита отделяемое может быть умеренным или скудным, зачастую оно имеет слизистый либо слизисто-гнойный характер.
Объективно у пациента отмечается невыраженная гиперемия конъюнктивы (покраснение глаз), незначительная шероховатость поверхности слизистой.
Хронический конъюнктивит имеет упорное длительное течение.
Диагностика
Офтальмолог выясняет жалобы пациента, уточняет наличие сопутствующих болезней, вредных факторов производства, проводит офтальмологический осмотр. Пациенту определяется острота зрения, проводится биомикроскопия.
Для определения вида возбудителя инфекционного хронического конъюнктивита проводится бактериологический посев мазка с конъюнктивы.
При хроническом конъюнктивите, обусловленном сопутствующими болезнями, пациенту могут назначаться дополнительные консультации (аллерголога, отоларинголога, дерматолога, гастроэнтеролога) и исследования (бак. посев из носоглотки, рентгенография придаточных пазух носа, определение уровня глюкозы крови, исследования на хламидиоз, кожные аллергопробы).
Виды заболевания
В зависимости от этиологии хронические конъюнктивиты делятся:
- инфекционные,
- неинфекционные,
а также на:
- эндогенные,
- экзогенные.
Действия пациента
При наличии жалоб со стороны глаз, необходимо обратиться к врачу (офтальмологу).
Лечение хронического конъюнктивита
Если хронический конъюнктивит вызван постоянным раздражением глаз, требуется устранить провоцирующие факторы. Также пациенту обязательно проводится лечение выявленных сопутствующих патологий.
При хроническом конъюнктивите местно применяются холодные примочки вяжущих растворов и трав (например, настои ромашки). В зависимости от клинической ситуации могут проводиться инстилляции антибактериальных, витаминных, дезинфицирующих капель (борная кислота и др), искусственной слезы или глюкокортикостероидов в конъюнктивальную полость. На ночь пациенту применяются мазевые аппликации за веки.
Осложнения
Возможны рецидивы воспаления. Также длительное течение хронического конъюнктивита может ограничивать профессиональную пригодность пациентов и уменьшать их трудоспособность.
Профилактика хронического конъюнктивита
Профилактика хронического конъюнктивита заключается в обязательном использовании индивидуальных средств защиты на производстве, устранении профессиональных вредностей и других внешних провоцирующих факторов, проведении своевременной коррекции рефракционных нарушений зрения, а также адекватного лечения сопутствующих заболеваний.
