Киста почки
Киста почки - это аномальное структурное образование в паренхиме почки округлой формы, ограниченное капсулой из соединительной ткани, внутри которого содержится жидкость.
Причины возникновения
Причины кисты почки неизвестны. Наиболее часто образованию кист способствуют генетическая предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая патология почек.
Наиболее часто встречаются наследственные кисты.
Симптомы
Доброкачественные кисты характеризуются наличием перепонок и незначительными повреждениями органа. Среди них выделяют кальцифицированные, инфицированные и гиперденсивные.
Злокачественные кисты (склонные к малигнизации) имеют утолщенные перепонки и оболочки, поэтому обнаружить на рентгенограмме их сложнее. Данная категория кист предполагает хирургическое лечение.
Простая одиночная киста почки небольших размеров в большинстве случаев имеет бессимптомное течение и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании. Если киста увеличивается в размерах, она начинает сдавливать лоханки почки и мочеточник, что проявляется тупыми ноющими болями в пояснице на стороне поражения.
В некоторых случаях при присоединении инфекции и возникают симптомы пиелонефрита: повышение температуры тела, ноющие боли в области почек, общая слабость, болезненное мочеиспускание, учащенное, мышечные или суставные боли.
При развитии хронической недостаточности почек у больного появляются жажда, общая слабость, учащается мочеиспускание, повышается артериальное давление, увеличивается количество мочи (полиурия), в моче появляются эритроциты (гематурия). При больших размерах кисты она может сдавливать не только мочеточники и лоханки, но и сосуды почек, что приводит к ишемии тканей и постепенной атрофии органа.
Диагностика
При постановке диагноза учитывают жалобы больного.
При множественных кистах почки при пальпации имеют бугристую поверхность и увеличены в размере.
Проводят лабораторные исследования (в анализе крови выявляют анемию, повышение уровня мочевины, креатинина, общего белка; в моче обнаруживают гематурию, лейкоцитурию, снижается удельный вес мочи, могут появляться гиалиновые цилиндры).
Основным методом обнаружения кист почки является УЗИ (ультразвуковое исследование), которое позволяет установить размеры, локализацию, количество кист, их связь с соседними тканями и органами.
При необходимости проводят дополнительное обследование: контрастные рентгенологические методы - экскреторная урография, ангиография, компьютерная томография, магнитно-резонансную томографию.
Виды заболевания
- Врожденные или приобретенные;
- Геморрагические, инфицированные или серозные;
- Одиночные или множественные;
- Двусторонние или односторонние;
- Окололоханочные, субкапсулярные, мультилокулярные, интрапаренхимные, кортикальные.
Действия пациента
При подозрении на заболевание необходимо обратиться к урологу.
При выявленном заболевании рекомендуется значительно уменьшить количество потребляемой соли в пище, исключить из рациона алкоголь, кофе, шоколад, отказаться от курения. Объем потребляемой жидкости необходимо строго контролировать (для предотвращения развития отеков).
Лечение
Одиночная простая киста почки не требует дополнительного лечения, больному рекомендуется ежегодно обследоваться (УЗИ) и избегать инфекционных заболеваний, переохлаждений.
Необходимость лечения возникает при развитии осложнений заболевания (хронической почечной недостаточности, пиелонефрита). Возможности консервативной терапии кисты почек ограничены и сводятся к компенсации развивающихся отклонений (анемия, воспаление, артериальная гипертензия, нарушение выделительной функции почек).
При неосложненных больших кистах почек, которые сдавливают прилегающие ткани, обычно проводят пункционное опорожнение кисты (игнипунктура).
По показаниям выполняют также энуклеацию (вылущивание) кисты, резекцию кисты или почки. При тотальном кистозном поражении почки производится нефрэктомия (удаление почки). В последнее время такие операционные вмешательства проводят лапараскопически, что способствует улучшению переносимости операций, меньшей травматичности, сокращению восстановительного периода, снижению количества послеоперационных осложнений.
Осложнения
- Разрыв кисты почки;
- Нагноение кисты почки;
- Артериальная гипертензия;
- Гидронефроз;
- Почечная недостаточность;
- Камни почек.
Профилактика
Необходимо избегать инфекционных заболеваний, переохлаждения, своевременно лечить патологию почек, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. При отягощенной наследственности рекомендуется регулярное проведение ультразвукового исследования почек.
