Комплексное лечение постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) позволит избежать полного нарушения работы пищеварительной системы.
Что такое постхолецистэктомический синдромОдним из методов лечения заболеваний желчного пузыря является холецистэктомия - операция по удалению этого органа. В основном, она проводится при желчнокаменной болезни.
Но практика свидетельствует, что операция не всегда избавляет человека от жалоб, из-за которых ему и удалили желчный пузырь. 30-40% прооперированных пациентов вновь испытывают боль в правом подреберье и подложечной области, у них есть нарушения пищеварения. Неприятные симптомы могут появиться через несколько дней или лет после операции.
Термин «постхолецистэктомический синдром» объединяет группу заболеваний, которые сопровождаются болями, нарушением пищеварения, желтухой, зудом кожи у больных, перенесших холицистэктомию. Этот термин удобен как предварительный диагноз и помогает выяснить причины рецидивов жалоб.
Чаще всего причиной возобновления болей являются камни желчных протоков. В редких случаях это связано с наличием кисты желчного протока. Неудовлетворительное самочувствие также может быть вызвано заболеваниями печени, которые развиваются или нарастают в результате застоя желчи.
Стоит отметить, что удаление желчного пузыря не избавляет пациента от обменных нарушений и склонности к образованию камней. Чтобы избежать полного расстройства в работе пищеварительной системы, необходимо своевременно провести лечение постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).
Лечение постхолецистэктомического синдромаЛечение синдрома должно быть комплексным и направленным на устранение нарушений со стороны органов и систем, которые стали причиной неприятных симптомов (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, пищеварительный тракт).
Основой терапии является соблюдение правильной диеты (стол №5). Без этого прием препаратов бесполезен. Выбор медикаментозного лечения зависит от результатов обследования, состояния больного, основных симптомов.
При повышенном тонусе сфинктера Одди назначают средства для устранения спазма:
- Мышечные спазмолитики (Дуспаталин, Но-шпа, Метеоспазмил, Галидор).
- Нитраты: Нитроглицерин, Нитросорбид.
- Антихолинергические средства: Гастроцепин, Платифиллин, Метацин.
- Препарат с желчегонным и спазмолитическим действием Одестон.
Для лечения постхолецистэктомического синдрома при повышенном давлении внутри 12-перстной кишки назначают антибиотики, поскольку именно бактерии в кишке стимулируют брожение и повышение давления внутри этого полого органа. Для этого используются Бисептол, Тетрациклин, Метронидазол, Ципрофлоксацин.
При поносах назначают молочнокислые бактерии (Хилак-форте).
При запорах назначают прием лактулозы (Дуфалак, Прелаксан, Нормазе).
Для улучшения пищеварения назначают прием синтетических ферментов (при поносах - Креон, при запорах - Энзистал, Фестал, Дигестал).
Все лекарства имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов и назначаются только врачом.
Возможны хирургические методы ПХЭС лечения, которые направлены на дренирование и восстановление проходимости желчных протоков.
Правила питания при постхолецистэктомическом синдромеПри постхолецистэктомическом синдроме с уменьшенной скоростью желчевыведения показана диета №5ж.
Суточная калорийность пищи составляет около 3000 ккал. Питаниедробное, 4-6 раз в день. В рационе нужно обратить внимание на продукты, содержащие витамин А и витамины группы В.
Основа диеты:
- Пшеничный и ржаной хлеб
- Животные и растительные жиры в соотношении 1:1. Из животных жиров можно сливочное масло, из растительных - оливковое и кукурузное
- Нежирные сорта мяса (отварное, запеченное, приготовленное на пару)
- Нежирная рыба
- Отварные яйца или омлет
- Каши
- Овощные и молочные супы
- Сладкие фрукты
- Отварные или запеченные овощи
- Жидкость - в нормальном количестве
Запрещены приправы, лук, чеснок, пряности, шоколад, кислые фрукты, газированные напитки, алкоголь.
При ПХЭС в стадии обострения рекомендуется диета № 5щ. Ее калорийность составляет 2000 ккал в сутки. Она включает нормальное количество белковой пищи, пониженное содержание углеводов и жиров (растительное масло исключается). Клетчатка, приправы, шоколад запрещены. Питание 5-6 раз в сутки, нормальное количество жидкости.
Разрешены:
- Вчерашний хлеб, сухари
- Овощные протертые супы
- Нежирное мясо и рыба в виде паровых котлет, суфле
- 1 яйцо в день
- Отварные овощи
- Сладкие фрукты и ягоды в виде компотов, киселей, желе
- Небольшое количество молока, нежирный творог и кефир, немного сметаны
Почти нельзя есть сладости. Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, сырые овощи и фрукты, мясные и грибные бульоны, лук, чеснок, редис.
Прогноз излечения от синдрома зависит от успехов в лечении основного заболевания, вызвавшего комплекс симптомов ПХЭС.
