Что такое остеопороз: общие сведения о болезни
Остеопороз - системное прогрессирующее заболевание скелета, которое характеризуется расстройствами метаболизма костной ткани, нарушением микроархитектоники костей и снижением их плотности, что приводит к повышению риска переломов.
Остеопороз: причины и факторы развития
Причиной развития заболевания может стать длительный стаж табакокурения, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение обмена веществ, расстройства процесса пищеварения и другие. В пожилом возрасте остеопороз встречается из-за того, что кальций и некоторые питательные вещества начинают плохо усваиваться.
Наиболее частой причиной развития остеопороза является гормональный сбой. Чаще всего остеопороз отмечают у женщин в период менопаузы. И дело здесь не столько в нехватке кальция в организме (кальция как раз достаточно), а в нарушении работы строительных клеток костей. А возникают эти явления из-за гормонального дисбаланса, поэтому в таком случае женщине стоит обратиться к врачу-гинекологу и при необходимости пройти гормональное лечение.
Тот факт, что с возрастом кости становятся более хрупкими - закономерное физиологическое явление. Однако у некоторых людей эти процессы происходят форсированными темпами. Способствуют этому некоторые факторы, среди которых:
- принадлежность к женскому полу;
- европеоидная или монголоидная раса;
- истонченные кости;
- пожилой возраст (старше 65 лет);
- наследственная предрасположенность;
- дефицит витамина D;
- частый прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов и противосудорожных средств);
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- нарушения работы пищеварительной системы;
- нарушения функций яичников;
- изменения гормонального фона, происходящие в период менопаузы;
- нарушения в работе надпочечников;
- другие заболевания желез внутренней секреции.
Что касается остеопороза сенильного типа, то развивается он из-за дефицита кальция - когда скорость разрушения костных тканей превалирует над скоростью образования новых костных тканей. Как правило, такая форма остеопороза характерна для лиц старше 70 лет. По статистике, сенильный остеопороз почти в два раза чаще отмечается у женщин, и более чем в 95% случаев это связано с постменопаузальным периодом.
Менее чем в 5% случаях остеопороз связан с другими заболеваниями или приемом определенных медикаментов. Это так называемая вторичная форма остеопороза, которая развивается на фоне заболеваний почек, эндокринных желез и других нарушений, ведущих к структурно-функциональным нарушениям костной ткани.
Выделяют еще и идиопатическую форму остеопороза (главным образом, у молодых людей). Это достаточно редкая разновидность заболевания, причина которой остается неясной. Идиопатический остеопороз может развиться у младенцев, детей и молодых людей, у которых все гормоны в норме. Более того, у таких людей нет заболеваний, которые могли бы стать причиной развития остеопороза.
Виды заболевания: классификация остеопороза
По распространенности различают:
- локальный остеопороз;
- системный остеопороз.
В зависимости от причины возникновения остеопороз разделяют на:
- Первичный (связан с естественными процессами старения в организме):
- постменопаузальный (I тип);
- старческий (II тип);
- идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).
- Вторичный (вследствие заболеваний или внешних причин):
- при ревматических болезнях, патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
- при эндокринной патологии;
- при заболеваниях крови;
- при патологии пищеварительного тракта;
- при патологии почек;
- при других заболеваниях и состояниях.
По морфологическим критериям:
- трабекулярный (потеря губчатого вещества);
- кортикальный (потеря кортикального вещества);
- смешанный.
Симптомы остеопороза: как проявляется заболевание
Заболевание долгое время может протекать латентно. Чаще всего болезнь поражает тела позвонков. Единичный перелом позвонка часто протекает бессимптомно, а болевой синдром появляется при переломе нескольких смежных тел позвонков. Наиболее характерными симптомами остеопоротических переломов позвонков являются болевой синдром и деформация позвоночника. Боль возникает остро, отдает по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Обычно приступы возникают при резких поворотах тела, кашле, прыжках, чихании или поднятии тяжести. Боль утром выражена меньше, нарастая в течение дня, затихает в положении лежа.
Симптомами остеопороза, которые могут косвенно указывать на болезнь, являются:
- повышенная утомляемость (это указывает на общее ослабление или ухудшение обмена веществ);
- судороги в нижних конечностей, которые чаще всего возникают в ночное время;
- чрезмерный налет на зубах;
- сильная хрупкость ногтей и склонность их к расслаиванию;
- болезненные ощущения в костях и в области поясницы;
- достаточно раннее поседение (этот симптом встречается достаточно редко);
- грыжи межпозвоночных дисков (развиваются из-за хрупкости костных структур);
- расстройства пищеварительной системы;
- состояние преддиабета и начало сахарного диабета - один из косвенных симптомов начавшегося остеопороза;
- ощущение тяжести в области между лопатками;
- изменение роста в меньшую сторону;
- искривления позвоночника;
- слабость в мышцах.
Другими признаками заболевания могут быть уменьшение массы тела, изменение осанки, частые переломы костей без повреждающего воздействия (обычно повреждаются позвонки, шейка бедра, область лучезапястного сустава).
Действия пациента при остеопорозе
Для предупреждения прогрессирования заболевания рекомендуется:
- Пробежки, прогулки, занятия танцами и т.п.
- Выполнение рекомендаций и постоянное наблюдение врача.
- Здоровая диета с оптимальным содержанием кальция, витамина D. В диете следует придерживаться следующих принципов: преимущественное потребление кальция в растворимых формах (кисломолочные продукты); сократить потребление или отказаться от кофе, соленой пищи, курения, алкоголя, которые выводят кальций из организма; магний, калий, фосфор играют важную роль в усвоении кальция и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован; в достаточном количестве должны быть продукты богатые кремнием, цинком, бором, медью, марганцем, витамином С, витамином Е, витамином D, витамином К.
Диагностика остеопороза
Методы диагностики заболевания:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза;
- Лучевая диагностика (рентгенография, томография, денситометрические методы);
- Биохимические исследования;
- Исследование биоптата.
Лечение остеопороза
Лечение при остеопорозе направлено на повышение прочности костей. При легких формах заболевания достаточно принимать препараты кальция в комбинации с витамином D.
При тяжелом или прогрессирующем остеопорозе женщинам в постменопаузальном периоде назначают эстрогены, которые способствуют замедлению развития болезни. Для лечения или в целях профилактики эстрогены часто сочетают с прогестероном.
Бисфосфонаты (золедроновая, ибандроновая, алендроновая, клодроновая кислота) также полезны при терапии остеопороза. Они замедляют разрежение костной ткани, увеличивают костную массу, уменьшают вероятность переломов.
Многие специалисты рекомендуют принимать кальцитонин людям, у которых случаются переломы позвонков.
Фтористые соединения также способствуют увеличению плотности костной ткани, но формирующиеся кости в этом случае становятся хрупкими.
Мужчинам, страдающим остеопорозом, при низком уровне тестостерона в крови применяют препараты тестостерона.
Необходимо лечить и непосредственно переломы, которые случаются вследствие остеопороза. При переломе бедра часто требуется протезирование бедренной кости или ее части. При переломе позвонка проводят иммобилизацию, применяют анальгетики и физиотерапию, однако часто боль сохраняется длительное время. При переломе запястья накладывают гипс, производят хирургическую репозицию.
Осложнения остеопороза
Основными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника и периферических костей, которые становятся причиной инвалидности, временной нетрудоспособности, а так же повышенной смертности.
Профилактика остеопороза
Поддержание физической активности, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, полноценный сон, поддержание содержания кальция в пищевом рационе (в среднем - 1200-1500 мг/сутки) и витамина D. Необходимо достаточное пребывание на солнце.
Что такое остеопороз и как с ним бороться
