Вирусный гепатит - это воспаление ткани печени вследствие поражения вирусами.
Причины возникновения
Гепатиты А, Е имеют фекально-оральный механизм передачи. Выделять вирус с фекалиями больной начинает со второй половины инкубационного периода. Заражение обычно происходит через зараженную нечистотами воду. Гепатитом А преимущественно болеют дети, гепатитом Е - взрослые.
Гепатиты В, С, D передаются парентерально. Инфекция передается с кровью, спермой, вагинальными выделениями, слезами, слюной, потом от лиц с острыми и хроническими формами гепатитов, носителей HBsAg, лиц с наличием антител к вирусу гепатита С. Вирус проникает через поврежденные кожу, слизистую оболочку при проведении лечебно-диагностических манипуляций, внутривенном введении наркотиков, при беременности, родах, нанесении татуировки, при половых контактах, бытовых микротравмах (бритье, маникюр и т. п.). Инфекция не предается через грудное молоко.
Симптомы острого вирусного гепатита
Инкубационный период при гепатите А - 15-30 дней. Преджелтушный период обычно длится 5-7 дней. Как правило, заболевание начинается остро. Появляются гриппоподобные симптомы - выраженная общая слабость, головная боль, ощущение разбитости, сонливость, боли в мышцах, беспокойный ночной сон, озноб. Температура тела повышается до 39⁰С. На этом фоне появляются расстройства пищеварения - снижение аппетита, чувство горечи во рту, извращение вкуса, тошнота, иногда рвота, тяжесть и боль в правом подреберье, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня наблюдается изменение окраски мочи, которая приобретает цвет пива, крепко заваренного чая. При этом обесцвечивается кал. Появляется желтушность склер, что свидетельствует о переходе в желтушную стадию. Желтушный период длится 1-2 недели. В период желтухи ряд признаков преджелтушного периода заметно ослабевает. Исход вирусного гепатита А благоприятный.
Гепатит Е протекает подобно гепатиту А.
Продолжительность инкубационного периода при гепатите В - 3-6 месяцев. Преджелтушный период длится приблизительно 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно со слабости, недомогания, быстрой утомляемости, ощущения разбитости, нарушения сна, головной боли. Могут наблюдаться боли в суставах, зуд кожи. Часто появляются диспептические расстройства (снижение аппетита, рвота, ощущение тяжести, тупая боль в правом подреберье). В конце преджелтушного периода темнеет моча, кал становиться светлым. Желтушный период длится 1-3 недели. У некоторых больных могут отмечаться носовые кровотечения, кровоточивость десен. Период выздоровления составляет 1,5-3 месяца. Полное выздоровление наблюдается в 70%. В остальных случаях имеют место остаточные явления.
Инкубационный период при гепатите С - 2-3 месяца. Заболевание обычно начинается без отчетливо выраженных симптомов. Проявляется снижением аппетита, ухудшением самочувствия, слабостью, быстрой утомляемостью. Желтуха выражена слабо. Отмечается незначительное окрашивание кожи, легкая желтушность склер, кратковременное потемнение мочи, посветление кала. В большинстве случаев после перенесенного вирусного гепатита С развивается хроническое носительство вируса. У многих больных развивается цирроз печени.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на клинической картине, эпидемиологических данных, результатах лабораторных исследований (обнаружение антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В, соответствующих им антител в сыворотке крови).
Классификация
По типу возбудителя:
- гепатит А (Болезнь Боткина);
- гепатит B;
- гепатит C;
- гепатит E;
- гепатит D;
- гепатит F;
- гепатит TTV;
- гепатит G.
Различают следующие формы вирусных гепатитов:
- безжелтушная;
- желтушная (включает преджелтушный, желтушный периоды и период выздоровления);
- бессимптомная;
- стертая.
Действия пациента
В период болезни и после противопоказано употребление спиртных напитков. Необходимо обратиться к специалисту при появлении любых симптомов заболевания.
Лечение острого вирусного гепатита
В остром периоде назначается диета (стол 5А по Певзнеру) и лечение гепатопротекторами (эссенциале и др). Проводится оральная или инфузионная дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида, солевые растворы, энтеросорбенты), витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия.
Осложнения
- патология желчевыводящих путей;
- цирроз печени;
- хронический гепатит;
- рак печени;
- печеночная кома.
Профилактика острого вирусного гепатита
Гепатиты А, Е: соблюдение правил личной гигиены, употребление качественных продуктов, питьевой воды, вакцинация против гепатита А.
Гепатит В, D, С: вакцинация против гепатита С, контрацепция, качественная обработка медицинского инструментария.
