Пузырный занос
Пузырный занос (или хорионаденома) - заболевание беременных женщин, характеризующееся аномальным развитием плодного яйца. Суть данного заболевания в том, что при формировании зародыша происходит потеря материнских хромосом и дублирование отцовских генов.
В некоторых случаях пузырный занос вызывается оплодотворением пустой яйцеклетки двумя сперматозоидами. Таким образом, вследствие нормальных ворсинок в хорионе (ворсистая оболочка зародыша) формируются гроздья пузырьков с прозрачным содержимым, напоминающие кисти винограда.
При пузырном заносе в большинстве случаев зародыш погибает уже на ранних стадиях развития.
Причины возникновения
Причины возникновения пузырного заноса еще не до конца установлены. В настоящее время специалисты полагают, что наиболее вероятными причинами развития данного заболевания могут быть инфекционные заболевания (например, при токсоплазмозе или вирусном заражении), гормональные нарушения (недостаточность эстрогенов) и генетические нарушения - патологии развития плодного яйца вследствие хромосомных мутаций.
Симптомы
При пузырном заносе у беременной женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. К моменту изгнания заноса кровотечения увеличиваются. Чаще всего это бывает на 4-5 месяце беременности. Размеры матки при пузырном заносе обычно больше, чем при неосложненной беременности.
При осмотре беременной отсутствуют достоверные признаки беременности. В частности, при прощупывании не определяются части плода, отсутствуют сердечные тона и движение плода.
Пузырный занос характеризуется частым развитием токсикоза и анемии, возникающей вследствие частых кровотечений.
При анализе крови и мочи отмечается резкое увеличение хорионического гонадотропина. Часто при пузырном заносе отмечается двустороннее развитие кист яичников.
Диагностика
Диагностика пузырного заноса включает анализ анамнеза заболевания беременной женщины, осмотр и проведение лабораторных и инструментальных
Виды заболевания
Выделяют следующие формы пузырного заноса:
·Полный пузырный занос - характеризуется наличием патологических изменений на всем хорионе.
·Частичный пузырный занос - характерен лишь для части хориона.
·Деструирующий пузырный занос - характеризуется прорастанием измененных ворсинок в стенку матки. Это самая опасная форма пузырного заноса, поскольку при ней возможно развитие серьезных внутрибрюшных и наружных кровотечений. При этом опухоль приобретает злокачественный характер.
Действия пациента
Заболевание требует скорейшего обращения к врачу. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
Лечение
Более чем у половины больных выделение пузырного заноса происходит без врачебного вмешательства.
Хирургическое лечение пузырного заноса можно производить пальцевым методом (до 12 недель) с дальнейшим инструментальным обследованием стенок матки. Также пузырный занос удаляется методом вакуумной аспирации (до 20 недель).
При небольших размерах опухоли допускается выскабливание матки кюреткой. В противном случае возможно перфорации. Удаленная масса в дальнейшем отправляется на гистологическое исследование.
При деструирующей форме пузырного заноса (особенно при угрозе разрыва матки, кровотечениях или метастазах во влагалище) удаление опухоли производится только хирургическом методом. В дальнейшем больной предстоит проведение курса химиотерапии, лучевой терапии, а также строгое послеоперационное наблюдение за показателями уровня ХГЧ, регулярное проведение ультразвукового обследования и рентгенографии легких.
Осложнения
Пузырный занос может привести к бесплодию, аменорее, патологическим родам. Также существует вероятность развития патологических изменений у детей, родившихся после перенесенного женщиной пузырного заноса.
Профилактика
В настоящее время специфической профилактики пузырного заноса не существует, поскольку до сих пор еще не установлены истинные причины развития данного заболевания.
К неспецифическим методам профилактики пузырного заноса можно отнести:
·осознанное планирование беременности;
·отказ от вредных привычек;
·регулярные гинекологические осмотры;
·своевременная постановка на учет при беременности;
·прием фолиевой кислоты на протяжении 3-х месяцев до планирования беременности и на протяжении первого триместра беременности.
