Извечной проблемой женского здоровья являются нарушения менструального цикла, в частности альгодисменорея или болезненные месячные.
Почему я чувствую боль во время месячных? Причины альгодисменореи
Термином «альгодисменорея» обозначаются болевые ощущения и расстройства, которые возникают во время менструации. Существует много причин возникновения альгодисменореи:
- анатомические аномалии матки (например, неправильное положение),
- воспалительный процесс половых органов,
- эндометриоз матки,
- повышенная возбудимость центральной нервной системы.
Принято выделять первичною и вторичную альгодисменорею. Возникновение первичной альгодисменореи не связано с патологическими изменениями половых органов. Вторичная представляет собой болезненные менструации, причиной которых выступают патологические процессы в малом тазу. Другими словами первичная альгодисменорея - это синдром, обусловленный расстройствами, которые возникают на разных уровнях нейрогуморальной регуляции, а вторичная - одно из проявлений (либо единственное проявление) какой-либо гинекологической болезни.
В настоящее время выделяют три вида первичной альгодисменореи:
- спазмогенную,
- эссенциальную,
- психогенную.
Эссенциальная дисменорея обозначает собственно альгодисменорею как болезнь, которая, вероятно, обусловлена снижением порога болевой чувствительности либо иными причинами, неизвестными на сегодняшний день.
О ЛЕЧЕНИИ ГОРМОНАМИ - НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
Психогенная альгодисменорея обычно объясняется тревогой, чувством страха болезненной менструации, ранее уже имевшей место у этой женщины. При этом страх перед болезненностью месячных соответственно вызывает в организме "ответную" реакцию. Психогенная альгодисменорея также наблюдается у девушек в пубертатном периоде, причем ее появление часто сопряжено с определенным стрессогенным фактором. При спазмогенной дисменореи причиной боли выступает спазм гладкомышечной мускулатуры матки.
При первичной альгодисменорее главным клиническим симптомом является боль внизу живота, которая часто распространяется в паховую область и крестец. Кроме того, при данном состоянии имеют место следующие проявления: рвота, тошнота, головокружение, диарея, боль в спине, головные боли (иногда мигренеподобные). Также могут отмечаться булимия, анорексия, повышение или понижение либидо, слабость, бессонница, раздражительность, депрессия, расстройства памяти.
Одной из основных причин развития болевого синдрома при первичной альгодисменореи являются расстройства, возникшие на уровне центральных отделов головного мозга. При этом наблюдается первичное понижение адаптационных механизмов на уровне гипоталамуса и таламуса, а также увеличение возбуждения ноцицептивной системы (системы восприятия боли). Это приводит к уменьшению порога болевой чувствительности, вследствие чего боль возникает в ответ на такие физиологические процессы, которые в норме не должны вызывать болевых ощущений.
Также возможными причинам возникновения альгодисменореи являются расстройства кровообращения в малом тазу и усиление синтеза простагландинов. Простагландины - это биологически активные вещества, способствующие спастическому сокращению гладкомышечной мускулатуры матки, вследствие чего при менструации появляются схваткообразные боли.
Вторичную альгодисменорею разделяют на врожденную и приобретенную. При врожденной альгодисменореи болезненность менструаций отмечается с начала их установления. Боли при этом обусловлены, как правило, аномалиями положения или развития внутренних половых органов. Вторичная приобретенная альгодисменорея связана обычно с эндометриозом, опухолями яичников и матки, спаечной болезнью, воспалительными процессами в малом тазу.
Лечение альгодисменореи
Залогом успешного лечения альгодисменореи является правильная постановка диагноза. Так, при вторичной альгодисменореи необходимо установить основную болезнь, вызвавшую нарушение менструации, и провести ее адекватное лечение.
Успех терапии при первичной альгодисменореи обеспечивается ее комплексностью и тщательным выбором медикаментозных и немедикаментозных средств с учетом индивидуальных особенностей пациентки. При этом значительное внимание необходимо уделить рациональному режиму труда и отдыха. Так, доказанным является тот факт, что недосыпание, плохой сон, курение, недостаточная физическая нагрузка, неправильное питание, регулярные стрессогенные ситуации повышают интенсивность менструальных болей.
При первичной альгодисменорее легкой и средней степеней выраженности терапию рекомендуется начинать с препаратов растительного происхождения, спазмолитических средств. При психогенной дисменореи часто бывает достаточно назначения лекарственных препаратов с мягким сбалансированным психостабилизирующим эффектом, проведения рефлексотерапии, работы с психологом.
При выраженной первичной альгодисменорее применяются ингибиторы синтеза простагландинов, которые уменьшают спазм мускулатуры и оказывают анальгезирующий эффект. Также возможно назначение в комплексном лечении сильных анальгетиков (обезболивающих).
В случае, когда при первичной дисменорее женщина живет регулярной половой жизнью и нуждается в контрацепции, следует использовать низкодозированные пероральные гормональные контрацептивы. В большинстве случаев прием таких препаратов приводит к уменьшению болезненности менструаций.
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНЫЙ ВЕБИНАР ПО КОНТРАЦЕПЦИИ
