Ретиношизис - патологический процесс, при котором происходит расслоение сетчатки глаза.
В ходе аномального процесса, между слоями сетчатки происходит накопление жидкости, за счет этого сетчатка расслаивается и нарушается ее нормальное функционирование.
Причины возникновения
В зависимости от вида заболевания, ретиношизис может развиваться вследствие:
- наследственных патологий (генетические болезни сцепленные с Х-хромосомой, болезнь Фавре-Гольдманна, болезнь Вагнера);
- дегенеративных процессов в сетчатке глаза (например, гигантская киста сетчатки, куполообразный ретиношизис);
- сосудистых заболеваний (например, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидно-клеточная ретинопатия, окклюзия ЦВС, ретинопатия недоношенных);
- врождённых заболеваний (например, ямка ДЗН, болезнь Коутса);
- воспалительных процессов (например, парспланит, хронический иридоциклит, хронический увеит);
- онкологических заболеваний (например, злокачественная меланома, комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия, ретиношизис, гемангиома хориоидеи);
- других заболеваний глаз (например, длительно существующая регматогенная отслойка сетчатки, апластическая анемия);
- действия тератогенного фактора.
Симптомы ретиношизиса
В ходе патологического процесса происходит расслоение сетчатки, вследствие чего нарушается не только ее структура, но и функции. У больного отмечается выпадение участков периферического зрения, в соответствии с расположением и распространенностью дегенеративного процесса. При значительной степени повреждения сетчатки, больные хуже ориентируются в пространстве при плохой освещенности.
Если процесс продолжает распространяться на центральную область сетчатки, возникает опасность ее повреждения с безвозвратной потерей зрения.
При Х-сцепленном врожденном ретиношизисе, характерно расслоение сетчатки в центральной области, в этом случае снижение зрения будет первым проявлением заболевания.
Диагностика
При сборе анамнеза учитывается: жалобы пациента на фотопсии, выпадение поля зрения, отслойка сетчатки на парном глазу.
Необходимо проведение таких исследований:
1. Определение остроты зрения.
2. Определение поля зрения. У больных наблюдается выпадение поля зрения, соответствующее зоне поражения.
3. Биомикроскопия глаза (осмотр с помощью щелевой лампы).
4. Оптическая когерентная томография.
Дифференциальная диагностика проводятся, что бы исключить такие заболевания как: отслойка сетчатки, самоприлегающая отслойка сетчатки, дистрофия Штаргардта, ретинопатия недоношенных, ангиит.
Виды заболевания
Классификация ретиношизисов.
1. Дегенеративный или приобретённый ретиношизис:
- типичный,
- ретикулярный.
2. Наследственный ретиношизис:
- сцепленный с Х-хромосомой;
- аутосомно-рецессивный;
- аутосомно-доминантный;
- с не установленной наследственностью.
3. Вторичный ретиношизис.
Действия пациента
Больному с подозрением на ретиношизис, следует, обязательно, обратится к врачу-офтальмологу для проведения диагностики и необходимого лечения.
Для больных с ретиношизисом, необходимо проходить регулярные обследования у окулиста каждые 3-6 мес. Тяжёлые физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны..
Лечение ретиношизиса
Если диагноз ретиношизис установлен, больному необходимо проводить регулярный контроль над состоянием глазного дна, данное исследование проводится врачом-офтальмологом.
Ретиношизис может длительное время не прогрессировать, распространяясь дальше по глазному дну. Однако, в случае угрозы для остроты зрения, и подозрения на распространения ретиношизиса в центральную область сетчатки глаза, показано проведение лазерной коагуляция сетчатки. При помощи действия лазера создается барьер, который служит преградой, препятствуя дальнейшему распространению процесса расслоения сетчатки в центральную область и сохранения зрения.
Лазерная коагуляция является основным методом лечения данного заболевания. При развитии отслойки сетчатки показана витрэктомия в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании со склеропластическими операциями.
Показаниями к госпитализации является выполнение большого объёма лазерного лечения, а также хирургического лечения.
В целях лечения ретиношизиса применяют медикаментозную терапию и хирургическое лечение.
Осложнения
Ретиношизис может привести к таким осложнениям: отслойка сетчатки, кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм).
Профилактика ретиношизиса
Диспансерный осмотр больных для выявления признаков прогрессирования дистрофического процесса и своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки.
