Что такое себорея: общие сведения о болезни
Себорея - это заболевание кожи, которое развивается в результате нарушения функции сальных желез. Заболевание проявляется интенсивным выделением кожного сала. Себорея обычно возникает в период полового созревания.
Себорея - причины и факторы развития
Причиной развития себореи являются функциональные эндокринные и нервные нарушения, свойственные организму в период полового созревания, а также наследственная предрасположенность. Нервные расстройства у больных себореей заключается в повышении возбудимости центральной нервной систем, повышении тонуса вегетативной нервной системы по ваготоническому типу. Эндокринные расстройства характеризуются нарушением нормального соотношения между уровнями эстрогенов и андрогенов (повышен уровень андрогенов). Перечисленные изменения провоцируют гиперплазию сальных желез, их гиперсекрецию, что приводит к изменению состава и свойств кожного сала. Предполагают, что первичные нарушения при себорее возникают в гипоталамо-гипофизарной системе. Проявления себореи усугубляются при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, очагов хронической инфекции, гиповитаминоза А, С, загрязнения кожи.
Виды заболевания: классификация себореи
Соответственно клинической картине выделяют следующие виды себореи:
- Сухая себорея. На начальном этапе заболевания проявляются признаки сухой себореи. Главным образом, это перхоть и кожный зуд. Сухая себорея хорошо поддается лечению. Однако если ее не лечить, болезнь прогрессирует с поражением новых областей. При сухой себорее снижается уровень кожного сала, а голову покрывают мелкие сухие чешуйки. При этом волосы становятся ломкими и тонкими, что приводит к их выпадению. Перхоть при сухой себорее иногда наслаивается и образует желтовато-серые корочки. При этом продолжается процесс выработки кожного сала, которое имеет вязкую консистенцию.
- Жирная себорея. Если себорею долго не лечить, то, кроме сильного шелушения и зуда, возникают красные бляшки и пятна на коже. Так развивается жирная себорея, для которой характерно чрезмерное выделение кожного сала. Кожа постепенно теряет эластичность и приобретает характерный блеск. Уже на следующий день после мытья головы, волосы становятся неопрятными, сальными, они склеиваются в пряди, а на голове образуются жирная чешуйчатая перхоть. Пытаясь избавиться от неприятных внешних проявлений, больные стараются часто мыть голову, но желаемого эффекта обычно не добиваются. Волосы остаются сальными, причём, частое мытье головы активизирует функции сальных желез, от этого волосы загрязняются ещё быстрее. Всё это сопровождается сильным, порой непрекращающимся зудом. Очаги воспаления покрывают толстый слой чешуек и корок. При расчесывании иногда заметны кровянистые выделения. Клетки эпидермиса не успевают созревать, теряются их защитные функции, в результате, кожа становится тонкой и уязвимой, легко инфицируется и травмируется.
Симптомы себореи: как проявляется заболевание
Первые проявления себореи, как правило, отмечаются в возрасте 12-14 лет и достигают максимальной выраженности к 16-20 годам. Из-за продукции большого количества кожного сала волосы и кожа лица приобретает жирный блеск. Устья выводных протоков сальных желез расширяются (пористость кожи) и часто закупорены комедонами (сально-роговыми пробками).
В зависимости от интенсивности салоотделения, характера изменений консистенции и состава кожного сала различают жирную себорею (густую и жидкую), сухую себорею и смешанную себорею.
Для густой формы жирной себореи характерно уплотнение, снижение эластичности кожи, ее буровато-сероватый окрас, значительное расширение устьев сальных желез. Выводные протоки желез закупориваются отторгающимися эпителиоцитами, пропитанными кожным салом. Возникают черные комедоны. Волосы становятся грубыми и жесткими. Такая форма часто сопровождается тяжелыми формами акне, фурункулеза, абсцессами, подрывающими фолликулитами.
При жидкой форме поры расширены и зияют, кожа напоминает апельсиновую корку, лоснится, из расширенных протоков сальных желез выделяется чрезмерное количество кожного сала. Волосы на голове приобретают жирный блеск, имеют вид смазанных маслом, иногда склеиваются в пряди. На волосах можно заметить плотно сидящие желтоватые чешуйки. В отдельных случаях возможно облысение. В результате изменений химического состава кожного сала теряются его бактерицидные свойства, что приводит к вторичному инфицированию.
Сухая себорея может возникать под влиянием разных причин: возрастные особенности, неправильный уход за кожей лица, влияние атмосферных факторов и т.д. Салоотделение снижается, роговые чешуйки сплошь покрывают волосы и кожу головы. Чешуйки могут самопроизвольно отделяться (перхоть), падая на одежду. Волосы обычно тонкие, сухие, ломкие, с расщепленными концами. На коже боковых поверхностей туловища и разгибательных поверхностей конечностей может возникать фолликулярный кератоз. На коже могут появляться пятна красноватого или розового цвета, покрытые мелкими чешуйками (себореиды). Субъективно отмечается небольшой зуд, чувство стягивания кожи. Зуд усиливается после умывания холодной водой.
При смешанной форме себореи кожа на разных участках тела имеет признаки сухой и жирной себореи или разных форм жирной себореи.
Действия пациента при себорее
Важную роль в лечении заболевания, помимо назначений доктора, играет соблюдение правил личной гигиены и диеты, тщательная очистка кожи. Важно обезжиривать кожу и удалять чрезмерное количество кожного сала. Для мытья лучше использовать специальную косметику, умываться дважды в день теплой (не горячей) водой, после чего ополаскивать лицо холодной водой.
Необходимо ограничить количество потребляемых с пищей жиров животного происхождения (сало, сливочное масло) и углеводов (сладости, сахар). В ежедневный рацион следует включить продукты, богатые белком (сыр, молоко, нежирное мясо, яйца), а также фрукты и овощи. Противопоказаны пряности, приправы, острые продукты, а также алкогольные напитки.
Важно строгое соблюдение правил личной гигиены.
Способствуют выздоровлению солнечные ванны.
Диагностика себореи
Диагностирует заболевание дерматолог на основании клинических проявлений. Для выяснения причины ее появления исследуют гормональный фон, дополнительно проводят обследование у невролога, гастроэнтеролога и иммунолога.
Лечение себореи
Устранение факторов, способствующих развитию болезни (расстройства вегетативной нервной системы, болезни пищеварительного тракта), санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит).
При жирной себорее применяют антиандрогенные средства, способные уменьшить продукцию кожного сала (гормональные контрацептивы), мужчинам можно назначать изотретиноин в низких дозах. Показаны витамины А, С, Е, группы В, а также микроэлементы (сера, железо, фосфор и др.).
Для местного лечения жирной себореи используют спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, борную кислоту, серу ("молочко" Видаля).
При сухой себорее применяют серно-салициловую мазь, препараты с азелаиновой кислотой, лосьоны и кремы, содержащие витамины А, Е, F, ретиноиды.
Для борьбы с перхотью используют шампуни и лосьоны с кетоконазолом, дегтем, цинком и др. Можно применять сульсеновую пасту, мыло.
При смешанной форме себореи комбинируют наружные средства, применяемые для лечения сухой и жирной себореи.
Физиопроцедуры стимулируют микроциркуляцию и отслойку эпидермиса. Показан криомассаж кожи головы и дарсонвализация.
Осложнения себореи
Себорея часто осложняется фурункулами, обычными угрями, фолликулитами, себорейной экземой, сухой диффузной стрептодермией, облысением. У больных себореей часто возникает перхоть.
Профилактика себореи
Необходимы занятия физкультурой и спортом, а также здоровый сон и сбалансированное питание.
