Синехии
Синехии - это сращения тканей и органов между собой посредством образования между ними перемычек из соединительной ткани. В гинекологии выделяют синехии в полости матки, маточных трубах, а также спайки в половых губах у девочек.
Причины возникновения
Синехии полости матки могут возникать при механических травмах слизистой оболочки матки, например, после абортов и других гинекологических манипуляций. Синехии в полости матки могут появиться при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при эндометрите. К синехиям может привести и замершая беременность, при которой происходит гибель плода и частичное его разрушение в матке.
Причинами спаек маточных труб могут быть операции на брюшной полости и в органах малого таза. Также спайки могут появляться при послеоперационных инфекционных осложнениях (в частности, при гнойных процессах в брюшной полости). Причинами образования спаек могут быть хронические и острые воспаления маточных труб и яичников, а также хламидийная инфекция половых органов.
Симптомы
При синехиях полости матки отмечаются следующие симптомы:
·скудные менструации, аменорея;
·бесплодие;
·болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются при менструации. Боли возникают при нарушениях оттока менструальной крови .
При спайках маточных труб отмечаются схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Также может наблюдаться бесплодие и внематочная беременность.
Диагностика
Диагностика синехий предусматривает проведение следующих процедур:
·сбор анамнеза и анализ жалоб пациента;
·анализ акушерско-гинекологического анамнеза;
·проведение анализа менструальной функции;
·гинекологический осмотр с проведением бимануального влагалищного исследования;
·гистеросальпингография - рентгенологическое исследование маточной полости и маточных труб. Данный метод исследования позволяет обнаружить спайки, их количество, а также их расположение и проходимость маточной полости и маточных труб;
·гистероскопия;
·лапароскопическое исследование.
Виды заболевания
Различают синехии матки у женщин (синдром Ашермана), характеризующиеся полным или частичным заращением полости матки. Спайки маточных труб представляют собой образованием перетяжек из соединительной ткани в полости маточных труб. Синехии также могут образовываться в половых губах у девочек. При этом отмечается частичное и полное слипание половых губ.
Действия пациента
При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу.
Лечение
Лечение синехий маточной полости является хирургическим и гормональным. При хирургическом лечении производится рассечение или разделение спаек маточной полости при проведении гистероскопии. Гормональную терапию проводят в течение 3-6 месяцев после проведения оперативного вмешательства. Применение гормональных препаратов необходимо для восстановления полноценного слоя слизистой оболочки матки.
При наличии спаек маточных труб проводится рассечение спаек во время лапароскопии. Рассечение спаек может быть произведено механически, с помощью режущих инструментов, а также с помощью силы электрического тока, лазера или воды, которая подается под большим давлением.
Осложнения
При наличии внутриматочных синехий возможно развитие маточного бесплодия. Синехии также могут привести к гематометре - скоплению менструальной крови в матке, поскольку спайки нарушают ее отток. В полости матки также может образоваться пиометра (образование гноя в маточной полости) в случае присоединения вторичной инфекции.
При спайках маточных труб возможно развитие трубно-перитонеального бесплодия, внематочной беременности, а также хронической тазовой боли (постоянные боли в нижней части живота).
Профилактика
Профилактика синехий сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
·соблюдение интимной гигиены;
·своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполового тракта (в частности, эндометрита, вульвовагинита, сальпингоофорита и других);
·исключение случайных половых контактов, а также применение барьерных средств контрацепции;
·предупреждение абортов;
·регулярное посещение врача-гинеколога.
