Теносиновит
Теносиновит, это воспаление синовиального влагалища сухожилия, которое может привести к припухлости, скрипу и боли.
Причины возникновения
В основном теносиновит развивается, как следствие различных травм и ранений с последующим течением инфекционного процесса, который могут вызвать стафилококки и стрептококки.
В более редких случаях теносиновит вызывают Neisseria gonorrhoeae, когда заметны симптомы воспалений в области органов таза, уретрита, цервицита. В случае наличия диабета заболевание могут спровоцировать псевдомонады, а также грамположительные микроорганизмы и грибки. Фактором риска является ослабленный иммунитет.
Симптомы теносиновита
На развитие воспаления синовиальной оболочки указывают следующие клинические признаки:
- припухание в области поражения сухожилий, пальпируемое во время осмотра;
- нарушение совместных движений;
- болезненность преимущественно в области пораженных сухожилий;
- боль при работе пораженной группы мышц;
- покраснение вдоль всего сухожилия.
При общем осмотре можно выявить припухание на месте пораженного сухожилия. При пальпации - болезненность на месте воспаления. Активные движения ограниченны из-за боли в мышцах при движении. Сухожилие пальпируется, как плотный и болезненный тяж.
Диагностика
Диагностирование теносиновита происходит тестом Мукарда: констатация возникновения боли в шиловидном отростке лучевой кости, которая возникает при отведении кисти в локтевую сторону с приведенным первым пальцем и выпрямленными остальными пальцами.
Специальные методы диагностики:
- рентгенография пораженного пальца;
- ультразвуковое исследование.
Виды заболевания
Синовиты и теносиновиты
- Абсцесс оболочки сухожилия
- Другие инфекционные (тено)синовиты
- Кальцифицирующий тендинит
- Щелкающий палец
- Узелковая болезнь сухожилия
- Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]
- Синовит и теносиновит неуточненный
Действия пациента
При теносиновите обращаются к терапевту или травматологу, однако при определении признаков заболевания требуется незамедлительное участие хирурга.
Лечение теносиновита
Медикаментозное лечение заболевания должно включать в себя купирование болевого синдрома и уменьшение признаков воспаления. Из лекарственных средств для лечения теносиновита хорошо подойдут НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие, как ибупрофен, мазь диклофенака (румакар). При их неэффективности прибегают к использованию парентерального введения глюкокортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Теносиновиты, вызванные инфекцией, требуют немедленного курса антибиотикотерапии (промедление может привести к развитию абсцесса или контрактур). При неэффективности антибиотиков прибегают к хирургическому лечению теносиновита с иссечением пораженного влагалища и последующим восстановлением нормального положения сухожилия.
Осложнения
При позднем оказании медицинской помощи возможен переход процесса в хроническую форму с ограничением подвижности пораженной конечности или сустава. Промедление в лечении инфекционного теносиновита может привести к сепсису.
Профилактика теносиновита
После медикаментозной терапии обязательно проведение курса ЛФК (что такое ЛФК) для восстановления атрофированных, за время болезни, мышц.
