Протрузия шейного отдела: симптомы, лечение и прогноз

Протрузия шейного отдела - тяжелое заболевание позвоночника, которое развивается при выпячивании межпозвоночного диска вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Если болезнь не лечить, то она приведет к серьезным последствиям.

• ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА
• ЧТО ТАКОЕ ПРОТРУЗИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТРУЗИЙ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• СТАДИИ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
• ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• СИМПТОМЫ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• ПРОТРУЗИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА: ДИАГНОСТИКА
• ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• ФИЗИОТЕРАПИЯ И ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
• УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ПРОТРУЗИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками. В отличие от других отделов позвоночника, шейный отличается особой подвижностью. Благодаря такой мобильности шейный отдел позволяет совершать наклоны и повороты шеи. Достигается это благодаря особому строению шейных позвонков и отсутствию к нему креплений других костей.

Шейный отдел позвоночника у человека не поддерживается мышечным корсетом, из-за чего больше всего подвержен нагрузкам. По форме он напоминает букву «С», которая располагается выпуклой стороной вперед. Такой изгиб в анатомии называется лордозом.

Анатомически шейный отдел позвоночника состоит из двух частей: верхнего и нижнего. Верхний отдел образован двумя первыми позвонками, которые связаны с затылочной частью головы:

• Атлант (первый шейный позвонок). Особенность атланта в том, что он не имеет тела позвонка, а состоит из передней и задней дужек. Дужки атланта соединены между собой латеральными массами, представляющими собой боковые костные утолщения.
• Аксис (второй шейный позвонок). В передней части второго шейного позвонка аксиса имеется костный вырост, который называется зубовидным отростком. Этот отросток фиксируется в отверстии первого позвонка атланта с помощью специальных связок. Таким образом, формируется ось вращения первого позвонка шейного отдела. Именно благодаря такому строению первого и второго позвонка шейного отдела мы способны совершать вращательные движения с высокой амплитудой движения.

Что касается нижней части шейного отдела позвоночника, то начинается она с третьего позвонка и граничит с грудным отделом позвоночника. Примечательно, что последний (7-й) позвонок шейного отдела позвоночника также имеет нетипичное строение. Благодаря тому, что его можно нащупать, его также называют выступающим. Отличается седьмой позвонок наличием крупного костного отростка, который в отличие от других позвонков не разделен на две части, и в нем не имеется поперечных отростков. Кроме того, в седьмом позвонке имеется отверстие, через которое соединяется шейный отдел позвоночника с грудным. Позвонки окружены мышечными волокнами, кровеносными сосудами, связками и нервными волокнами. Между собой позвонки разделены межпозвоночными дисками, которые выполняют роль своеобразных амортизаторов для позвоночного столба.

Что такое протрузия шейного отдела

Если переводить дословно, то с латыни слово «протрузия» означает «выступ». В медицинской литературе термином «протрузия» называют выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба. Появление межпозвоночной грыжи, как правило, начинается именно с протрузии.

Примечательно, что протрузия шейного отдела позвоночника - достаточно распространенное явление. Из-за того, что именно позвонки шейного отдела несут самую большую нагрузку, то первыми из строя выходят именно они. Нездоровый образ жизни, травмы, перегрузки, наследственность и другие факторы только способствуют развитию данной патологии и дальнейшему прогрессированию с образованием межпозвоночной грыжи.

Следует учитывать тот факт, что шейный отдел позвоночника оказывает значительное воздействие не только на опорно-двигательную систему, но и весь организм в целом. Во многом состояние шейного отдела позвоночника часто определяет работоспособность других отделов позвоночника и внутренних органов. Поэтому протрузия шейного отдела позвоночника может неблагоприятно сказаться на состоянии всего организма. Хорошая новость в том, что эта патология достаточно хорошо поддается лечению, и здесь от пациента требуется только выполнения всех предписаний врача. Если же лечением пренебрегать, то существует опасность развития серьезных осложнений. В этой связи врачи настоятельно рекомендуют уже при первых симптомах обращаться за медицинской помощью.

Классификация протрузий шейного отдела

Выделяют следующие виды протрузии шейного отдела позвоночника:

Латеральная

При латеральной протрузии выпячивание диска происходит вправо или влево от позвоночного столба. При латеральном выпячивании есть опасность сжатия нервных корешков, которые на каждом уровне спинного мозга отходят вправо и влево. Если протрузия не затрагивает нервных корешков, то она долгое время может протекать без симптомов. Согласно медицинским данным, до 10% протрузий шейного отдела являются латеральными.

Заднелатеральная

Это наиболее распространенная форма протрузии межпозвоночного диска шейного отдела. В данном случае межпозвоночный диск расширяется сразу назад и в сторону, входя в центральный позвоночный канал. Такое расширение также может привести к пережатию нервного корешка.

Центральная

В данном случае происходит центральный выступ межпозвоночного диска. При центральной протрузии выпуклость образуется на задней части фиброзного кольца и в центре канала, где и располагается спинной мозг и спинномозговые центры. Опасность такого типа протрузии в том, что он может привести к давлению на спинной мозг. При таком варианте патологии у пациента отмечаются сильные боли в шее и спине, а также возможно развитие воспалительных процессов в нервной системе.

Парацентральная При парацентральной протрузии выпуклость межпозвоночного диска обращается в центральный, а также в левый или правый бок от средней линии канала позвоночника. Задняя протрузия

Выпячивание межпозвоночного канала в противоположную сторону от живота. В данном случае существует высокая вероятность пережатия нервных окончаний, которые отходят от задней части позвонков.

Стадии протрузии шейного отдела позвоночника

Всего выделяют четыре стадии развития протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника:

1. Первая стадия - дегенерация. На данной стадии диск между шейными позвонками ослабляется. Это приводит к тому, что ядро диска, заключенное внутри фиброзно-эластичной стенки диска, постепенно смещается. На первой стадии развития патологии образуются дисковые выступы.
2. Вторая стадия - пролапс. На данном этапе происходит дальнейшее выпячивание диска. Студенистое ядро диска продолжает движение вокруг окружности диска, оказывая давление на фиброзно-эластичное кольцо. Таким образом создается выпуклость примерно 2-3 мм.
3. Третья стадия - экструзионная. На данном этапе развития патологии происходит дальнейшее увеличение студенистого ядра, что только увеличивает выпячивание фиброзного кольца. На этом этапе существует вероятность развития грыжи межпозвоночного диска.
4. Четвертая стадия - секвестрация. На финальном этапе студенистое ядро прорывает фиброзное кольцо и выходит за пределы межпозвоночного диска в спинномозговой канал.

Причины и факторы развития протрузии шейного отдела

Протрузия шейного отдела позвоночника часто развивается на фоне некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно:

• Травмы позвоночника. Неправильно поднятие тяжести часто приводит к травмам в области шеи. Сильное падение или удар могут оказать чрезмерную нагрузку на межпозвоночные диски, из-за чего нарушается целостность фиброзной ткани. В этой связи чаще всего на протрузии шейного отдела позвоночника жалуются спортсмены.
• Остеохондроз. Ослабление шейных позвонков может возникать и на фоне дистрофических нарушений хрящевых тканей, которые отмечаются при остеохондрозе.
• Остеопороз. Данная патология характеризуется снижением прочности костных тканей и чаще всего отмечается у женщин в постменопаузальный период. Данная патология способствую ослаблению шейных позвонков и появлению выпячиваний межпозвоночных диском.
• Лордоз, кифоз и сколиоз. Это заболевания, характеризующиеся искривлениями позвоночного столба. Вследствие искривлений нарушается целостность позвонка, что может стать причиной появления протрузии.

Что касается факторов развития протрузии шейного отдела позвоночника, то к таковым можно отнести следующие:

• Возраст. С возрастом вероятность появления протрузии шейного отдела позвоночника увеличивается. С годами межпозвоночные диски теряют часть жидкости, которая способствует поддержанию упругости и гибкости. Это приводит к ослаблению и деформации фиброзных стенок.
• Наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов ткань, из которой образованы межпозвоночные диски, недостаточно упруга с рождения. Поэтому, если у вас в семье имеются лица, страдающие протрузией шейного отдела, то, возможно, и вы склонны к этому заболеванию.
• Ожирение. При ожирении лишний вес оказывает сильную нагрузку на позвонки, что ускоряет изнашивание межпозвоночных дисков. Как правило, лица, страдающие ожирением, имеют нарушения в обмене веществ, что в том числе и отражается на питании хрящевых тканей позвонков.
• Нездоровый образ жизни. Враг позвоночника - сидячий образ жизни. Длительная работа за компьютером оказывает чрезмерную нагрузку на позвоночник и перенапряжению, что только ускоряет изнашивание межпозвоночных дисков.

Симптомы протрузии шейного отдела

Симптомы при протрузии шейного отдела позвоночника самые разные - от бессимптомного течения и до онемения конечностей и других тяжелых нарушений. В данном случае все зависит от типа протрузии и факта затрагивания нервных корешков. Симптомы заболевания начинают проявляться только в том случае, когда выпуклость диска пережимает спинномозговой канал, задевая корешки нервных волокон.

К общим симптомам протрузии шейного отдела позвоночника можно отнести следующие:

• переходящие болевые ощущения;
• хроническая боль в спине или шее;
• покалывание в руках и онемение;
• слабость мышц;
• жесткость в движениях (неспособность совершать плавные движения).

Симптоматика заболевания во многом зависит и от пораженного диска:

Симптомы при поражении между дисками С5-С4

В данном случае происходит пережатие нерва С5. Это приводит к слабости в области предплечья и дельтовидной мышце. Чаще всего в данном случае у больного отмечается боль в плечах.

Симптомы при протрузии между позвонками С6-С5 Как правило, происходит пережатие основание нерва С6. Это приводит к слабости бицепса и запястья. Часто в данном случае возникают болевые ощущения, покалывание и онемение в области большого пальца руки. Именно диск между позвонками С6-С5 считается наиболее уязвимым. Симптомы при протрузии между позвонками С7-С6 В пальцах рук возникает боль, покалывание и онемение. Это происходит из-за пережатия нерва С7. По статистике, это наиболее частый вариант протрузии в шейном отделе. Симптомы при протрузии между позвонками С7-Т1 В данном случае происходит пережатие нерва С8, что приводит к появлению покалывания и онемения в мизинце и нижней части верхних конечностей.

Протрузия шейного отдела: диагностика

Диагностика при подозрении на протрузию шейного отдела позвоночника включает в себя проведение следующих диагностических мероприятий:

• Осмотр врача-ортопеда или вертебролога. Производится осмотр шеи, рук, проверяется шея на гибкость и диапазон движений. Проводится опрос пациента касательно симптоматической картины заболевания. После проведения осмотра больной направляется на выполнение инструментальной диагностики.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью магнитно-резонансной томографии определяется точная локализация пораженного диска, а также нерва, который задет.
• Компьютерная томография (КТ). С помощью КТ можно заметить даже самые незначительное пережатие нервного волокна, чего можно не заметить при проведении магнитно-резонансной томографии.
• Электромиография. Это методика позволяет оценить функциональное состояние возбудимых тканей, а именно мышц и нервов. С помощью электромиографии можно выявить наличие альтернативных причин появления болевых ощущений.
• Другие методы исследований.

После диагностики больному назначается лечение, которое может включать в себя лекарственную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие методики, которых рассмотрим ниже.

Лекарственное лечение протрузии шейного отдела

Медикаментозная терапия при протрузии шейного отдела включает в себя применение следующих групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Это препараты, позволяющие снять воспалительный процесс и болевые ощущения. К наиболее распространенным НПВП, которые применяются при протрузии, относятся ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен, целеоксиб и другие. Стероидные препараты и мышечные релаксанты Эти препараты позволяют расслабить мышцы, а также унять боль и снять спазмы. Стероидные препараты позволяют снять воспалительный процесс, с которым не могут справиться НПВП. Инъекционные препараты При протрузии используются инъекционные препараты (хемонуклеозис), которые помогают обратно сжать выпяченный межпозвоночный диск. Эпидуральные средства Применение данных препаратов позволяет заморозить область выпячивания, что уменьшает болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса. Иммуностимуляторы В медикаментозной терапии протрузии межпозвоночного диска шейного отдела используются различные витаминно-минеральные комплексы и иммунные препараты, способные улучшить питание хрящевых тканей и повысить регенеративную активность тканей межпозвоночных дисков.

Физиотерапия и другие методы лечения протрузии шейного отдела

Распространенным методом лечения протрузий является физиотерапия. В терапевтических целях больному назначают следующие виды физиотерапевтических процедур:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• миостимуляция;
• парафинотерапия.

К дополнительным методикам, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении протрузии шейного отдела позвоночника, относятся:

• Лазерная терапия. Лазерное излучение поглощается организмом, что улучшает обменные процессы, снимает боль, нормализует биохимические процессы в тканях, а также снимает воспаление.
• Иглорефлексотерапия. С помощью иглоукалывания можно справиться с болью. Кроме того, при иглорефлексотерапии стимулируется выработка эндорфинов, которые помогают справляться с болевым синдромом.
• Акупунктура с лекарствами. Это методика, при которой в акупунктурные точки больному вводят специальные лекарственные препараты.
• Вакуумная терапия. При проведении вакуумной терапии оказывается воздействие на мышечную структуру шеи. Достигается это при помощи специальных вакуумных банок. Данная процедура активизирует определенные химические вещества в организме, улучшает местный кровоток.
• Электростимуляция. Электростимуляция при протрузии шейного отдела позволяет справиться с болевым синдромом. Ее можно применять на разных этапах заболевания, и она очень хорошо переносится пациентом.

При протрузии шейного отдела позвоночника также можно делать массажи, однако проводить их нужно с большой осторожностью, только с разрешения врача.

Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника

Выполнять упражнения при протрузии шейного отдела следует только после консультации с лечащим врачом. Упражнения нужно делать осторожно, чтобы не перегрузить и без того пораженные позвонки шейного отдела.

Лечебная физкультура при протрузии шейного отдела позвоночника направлена на восстановление эластичности мышц шеи и улучшения подвижности позвонков шейного отдела. Выполнение гимнастики нужно делать в специальных фиксирующих повязках.

Вот три упражнения, которые можно посоветовать при протрузии шейного отдела позвоночника:

1. Сядьте на стул или встаньте, руки вытяните вдоль туловища. В таком положении необходимо выполнять повороты головой в крайнее левое и крайнее правое положения. Повторите упражнение 10 раз. Если вам тяжело поворачивать голову в крайнее положение, то проделайте серию небольших поворотов в каждую из сторон.
2. Исходное положение то же самое. Медленно опустите голову вниз и прижмитесь подбородком к груди. После чего - возвращайтесь к исходному положению. Повторите упражнение 12-15 раз.
3. Исходное положение то же самое. Закиньте медленно голову назад и постарайтесь втянуть зону подбородка, после чего возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение 14 раз.

Еще раз напоминаем, что делать упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника без ведома врача крайне нежелательно. Кроме того, не рекомендуем полагаться на лечения протрузии в домашних условиях с использованием средств народной медицины. Они могут помочь улучшить ситуации, но только в качестве дополнительной меры, но никак не основного лечения. Терапией протрузии шейного отдела позвоночника должен заниматься врач.

• Мануальная терапия при артрозе
• упражнения при грыже межпозвоночных дисков
• распрощаться с остеохондрозом может каждый!