Внематочной (или эктопической) беременностью называют осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Такая беременность опасна для здоровья женщины, поэтому требует неотложной медицинской помощи.
По месту расположения различают трубную, брюшную, яичниковую внематочные беременности, а также беременность в рудиментарном роге матки. Отдельно выделяют гетеротопическую беременность - существует два плодных яйца, одно из которых прикрепляется в матке, а другое вне ее.
Внематочная беременность составляет примерно в 2 % от всех беременностей, при этом в 98 % это трубная беременность.
Причины возникновения
Факторы, способствующие возникновению трубной беременности:
- воспалительные заболевания половых органов;
- оперативные вмешательства в брюшной полости;
- использование гормональной контрацепции;
- гормональный дисбаланс или гормональная недостаточность;
- опухоли матки, ее придатков;
- нарушение транспортной способности маточных трубах (спайки, пороки развития);
- аномалии развития половых органов.
Симптомы трубной беременности
На ранних стадиях трубная беременность не отличается по течению от обычной, поэтому может сопровождаться сонливостью, тошнотой, повышенным аппетитом, слюнотечением, болезненностью, увеличением молочных желез.
Неблагоприятные проявления появляются обычно в сроки от 3 до 8 недель беременности. К ним относят:
- боль: может быть ноющей, режущей и схваткообразной, возникает внизу живота на одной стороне, иногда отдает в задний проход, плечи и подложечную область (при излитии крови в брюшную полость);
- кровотечение: происходит в брюшную полость, но может возникать и маточное кровотечение, которое может напоминать менструацию;
- шок: при значительной кровопотере могут наблюдаться бледность кожи, потеря сознания, частый слабый пульс, падение артериального давления.
Стадии трубной беременности:
1. Прогрессирующая внематочная беременность - по мере роста оплодотворенное яйцо внедряется в мышечную стенку трубы, разрушая ее. Характеризуется мажущими кровянистыми выделениями из половых путей.
2. Прервавшаяся внематочная беременность - может протекать в двух вариантах:
- по типу трубного аборта - частичная или полная отслойка яйцеклетки от стенки маточной трубы, выход ее в брюшную полость. Характерны боли внизу живота, выделения из половых путей в виде кровянистых сгустков.
- по типу разрыва маточной трубы - возникает обычно с 6 по 10 недели беременности. Характерно появление резкой кинжальной боли внизу живота с одной стороны, развитием внутреннего кровотечения.
Диагностика
При симптомах шока, отсутствии плодного яйца в полости матки при положительном тесте на беременность, большом количестве жидкости в брюшной полости по данным ультразвукового исследования ставят диагноз внематочной беременности.
Для подтверждения диагноза определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови, проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если уровень ХГ превышает 1500 мМЕ\мл, но плодное яйцо не определяется в матке, это говорит о развитии внематочной беременности.
Виды заболевания
- трубный аборт;
- разрыв маточной трубы вследствие беременности;
- беременность в маточной трубе.
Действия пациента
При появлении признаков трубной беременности необходимо обратиться к врачу. Симптомы разрыва маточной трубы требуют неотложной помощи.
Лечение трубной беременности
К хирургическому лечению внематочной беременности прибегают во всех случаях неотложного состояния с симптомами внутреннего кровотечения. Проводится лапароскопическая операция, при которой удаляется плодное яйцо или маточную трубу (при разрыве).
На ранних сроках беременности применяется лечение метотрексатом с целью прекращения развития и рассасывания плодного яйца.
Осложнения
К ранним осложнениям трубной беременности можно отнести разрыв маточной трубы с последующим геморрагическим шоком вследствие большой кровопотери. В ряде случаев происходит отслоение плодного яйца, выброс его в брюшную полость или полость матки - трубный аборт. Трубный аборт всегда сопровождается кровотечением, сильными болевыми ощущениями.
Перенесенная трубная беременность в будущем может привести к бесплодию.
Профилактика трубной беременности
Чтобы предупредить возникновение трубной беременности, необходимо не допускать развития воспалений органов половой системы или вовремя его лечить. Перед планируемой беременностью необходимо пройти медицинское обследование.
Цитомегаловирус и беременность
