Дисплазия шейки матки - заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки есть нетипичные клетки. Под нетипичностью подразумевается изменение в строении клеток (утолщение, разрастание, нарушение их «специализации»), а также в созревании и отторжении эпителия. Дисплазия шейки матки - предраковое заболевание, так как потенциально может развиться в рак шейки матки.
Причины возникновения
Выделяют три типа факторов развития заболевания:
- экзогенные (приобретенные): инфицирование вирусами папилломы человека, вирусом герпеса; заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз, гонорея), многочисленные роды или аборты;
- эндогенные (факторы внутренней среды): гормональные нарушения, снижение иммунитета;
- смешанные факторы.
Главная роль в развитии заболевания принадлежит ВПЧ. При этом выявление ВПЧ не означает, что женщина заболеет дисплазией шейки матки или раком шейки матки. Вероятность этого зависит от работы иммунной системы.
Симптомы дисплазии шейки матки
Характерных симптомов заболевания нет. Очень часто дисплазия шейки матки на начальных стадиях не вызывает никаких симптомов. У многих пациенток шейка матки визуально не изменена. Могут проявляться признаки заболеваний органов репродуктивной системы:
- Бели (связаны с вагинитом)
- Боли (при наличии воспаления придатков матки)
- Кровянистые выделения (фибромиома матки, полипы)
Кровянистые выделения могут появляться после полового акта, спринцеваний, гинекологического осмотра. При тяжелой стадии дисплазии могут беспокоить ноющие боли внизу живота.
Диагностика
Визуальный осмотр шейки матки гинекологом часто не показывает наличие изменений. В идеале каждой женщине ежегодно необходимо проходить цитологическое обследование (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки), которое позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз.
Для полноценной диагностики дисплазии шейки матки применяются:
- Кольпоскопия - осмотр шейки матки аппаратом кольпоскопом с увеличением в 10 раз и более
- Цитологическое исследование мазка - проводится ежегодно в целях профилактики и позволяет обнаружить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры ВПЧ
- Прицельная биопсия - под контролем кольпоскопии с подозрительного участка шейки матки иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Точность гистологического исследования - 100%
- ПЦР-метод - самый достоверный способ определения ВПЧ в любой жидкости организма.
Классификация
В зависимости от выраженности нетипичных характеристик клеток шейки матки, различают три степени дисплазии шейки матки:
- CIN I - легкая дисплазия
- CIN II - умеренная дисплазия
- CIN III - тяжелая дисплазия
Степень (стадия) заболевания определяется с учетом глубины проникновения патологического процесса.
Действия пациента
При выявлении ВПЧ пациентка должна находиться под наблюдением гинеколога и каждые 3-4 месяца сдавать мазки на цитологическое исследование.
При выявлении дисплазии 1-2 степени пациентка должна наблюдаться у врача в течение 6-12 месяцев без проведения операции. Нередко после противовирусной терапии (против вируса папилломы человека, герпевирусной инфекции) и последующей кольпоскопии дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень.
Лечение дисплазии шейки матки
Тактика лечения зависит от возраста женщины, степени дисплазии, размеров патологического участка, наличия сопутствующих заболеваний.
Больным с легкой дисплазией назначают консервативное лечение (противовоспалительные и противовирусные препараты). При умеренной и тяжелой дисплазии, а также при неэффективности лечения легкой дисплазии производят деструкцию очага дисплазии. Для этого используют одну из следующих методик либо их сочетание:
- аргоноплазменная абляция (коагуляция)
- лазерная коагуляция
- радиоволновая коагуляция
- криодеструкция шейки матки
- диатермокоагуляция
- ножевая ампутация или конизация шейки матки. Чаще выполняют электоконизацию шейки матки.
При этих вмешательствах у женщины сохраняется детородная функция. Удаляемые ткани направляются на гистологическое исследование. После операции пациентки находятся под динамическим наблюдением.
Осложнения
При длительном отсутствии лечения дисплазия шейки матки может переродиться в злокачественную опухоль.
Профилактика дисплазии шейки матки
Профилактические меры включают:
- Укрепление иммунной системы
- Прохождение регулярных профилактических гинекологических осмотров
- Контроль за прогрессированием ВПЧ (в случае его обнаружения)
- Своевременное лечение ВПЧ.
