Выворот матки - смещение матки, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой наружу. Как правило, выворот матки связан с неправильным ведением родов. Данная патология представляет опасность для жизни женщины и требует незамедлительного начала лечебных мероприятий.
Причины возникновения
Выворот матки может произойти в силу самых различных причин:
- атония матки при увеличении внутрибрюшного давления;
- грубое выполнение врачом приема Креде-Лазаревича (надавливание руками на матку для стимуляции отделения плаценты);
- потягивание за пуповину при не отделившейся плаценте;
- наличие новообразований матки (например, полипа или миоматозного узла).
Неблагоприятными факторами риска выворота матки могут выступать:
- донное прикрепление плаценты;
- наличие большого подслизистого миоматозного узла в области дна матки.
Симптомы выворота матки
Основными симптомами выворота матки могут быть:
- кровянистые выделения из половых органов;
- бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот;
- потеря сознания;
- интенсивные болевые ощущения внизу живота;
- снижение артериального давления;
- едва ощутимый пульс;
- наличие слизистых образований ярко-красного цвета во влагалище.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания, анализ жалоб и анализ акушерско-гинекологического анамнеза. Врач знакомится с информацией, касающейся перенесенных гинекологических заболеваний, оперативных вмешательств, беременностей, родов (их особенностей и исходов).
При объективном исследовании проводится осмотр беременной, измеряется артериальное давление, измеряется пульс, проводится пальпация живота и матки. При наружном акушерском исследовании врач руками определяет форму и размер матки, а также мышечное напряжение. При осмотре проводится бимануальное исследование и осмотр шейки матки с использованием специального инструментария.
Классификация
Выворот матки может произойти самопроизвольно, так и вследствие медицинского вмешательства. Самопроизвольный выворот матки связан с расслаблением маточной мускулатуры и увеличением внутриутробного давления. Что касается насильственного выворота матки, то он может возникать при потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте, а также при грубом выполнении приема Креде-Лазаревича.
Выворот матки бывает полным и неполным. При неполном вывороте матки дно матки не выходит за пределы внутреннего зева матки. При полном вывороте матка находится располагается во влагалище слизистой оболочкой наружу.
По причине возникновения выворот матки может быть послеродовым и онкогенетическим. Послеродовой выворот матки возникает в послеродовом периоде, а онкогенетический связан с новообразованиями матки. Последний вид выворота матки встречается крайне редко.
В зависимости от времени возникновения выворот матки бывает острым (возникает сразу после родов) и хроническим, который развивается медленно, в течение несколько дней после родов.
Действия пациента
Лечение данного заболевания проводится у акушера-гинеколога.
Лечение выворота матки
Лечение выворота матки проводится ручным вправлением матки. В некоторых случаях необходимо ручное отделение плаценты от стенок матки.
Медикаментозное лечение при вывороте матки заключается в применении холиномиметиков (препятствуют спазмированию), антисептических препаратов (препятствуют распространению инфекций) и водных коллоидных растворов.
Хирургическое лечение выполняется в виде операции кольпогистеротомии. Врач выполняет разрез задней стенки влагалища и матки, после чего вправляется матка, а дефект влагалища и матки ушивается.
Осложнения
При вывороте матки возможно развитие следующих осложнений:
- инфекционные осложнения (эндометрит, перитонит, сепсис);
- некроз матки;
- синдром диссеминированного внутрисосудистного свертывания;
- геморрагический шок;
- смертельный исход матери.
Профилактика выворота матки
Основными профилактическими мерами в отношении выворота матки являются:
- грамотное планирование беременности и подготовка женщины к ней, своевременная постановка беременной женщины на учет;
- регулярное посещение акушера-гинеколога;
- соблюдение принципов рационального сбалансированного питания;
- полноценный отдых и сон;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- отказ от вредных привычек (курения и употребления алкогольных напитков);
- исключение стрессов и чрезмерных физических нагрузок.
