Общие сведения
Мошонка вляется вместилищем яичек с придатками и нижнего отдела семенных канатиков. Она занимает передний отдел области промежности, между ней и половым членом, и состоит из кожного покрова и нескольких слоев оболочек. Кожа мошонки представляет непосредственное продолжение кожи полового члена: она тонка, не имеет жира, морщиниста, более пигментирована, чем кожа живота или бедер, покрыта редкими волосами.
В коже заложено большое количество потовых и сальных желез; по середине ее поверхности, в переднезаднем направлении, начиная от корня полового члена и оканчиваясь на промежности, расположен шов мошонки имеющий вид кожного невысокого валика. У человека после полового созревания основание мошонки покрыто лобковыми волосами. Внутри неё существует продольная перегородка, разделяющая её на две половины, в каждой из которых находится яичко с придатком и семенным канатиком. Жалобы на боль в мошонке встречаются в любом возрасте, особенно трудна диагностика у детей и подростков. Нужно, однако, помнить, что боль в мошонке может бьпъ проявлением болезней, требующих оперативного вмешательства: перекрута яичка, ущемленной паховой грыжи, опухоли яичка и гематоцеле.
Причины боли в мошонке
Боль в мошонке является довольно частым поводом обращения к урологу-андрологу. Причинами боли в мошонке могут стать следующие заболевания:
инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит);
хронический простатит;
ЗППП (уреоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
хирургические вмешательства;
травма и опухоли яичек;
паховая грыжа;
перекрут яичка;
варикоцеле, гидроцеле или сперматоцеле.
В основном эти заболевания легко диагностируются и лечатся. Иногда боль в мошонке становится хронической, даже после проведения соответственного курса лечения. По статистике, у 25% пациентов причину хронической боли в мошонке обнаружить не удаётся. Чаще всего боль в мошонке возникает при острой травме мошонки и яичка. Реже она развивается постепенно, если травма мошонки хроническая и не слишком сильная сама по себе. Нарушение целостности яичек встречается крайне редко, но и обычный удар по яичкам может привести к мгновенной потере сознания. К счастью, непосредственное повреждение яичек встречается довольно редко.
Если Вы почувствовали неожиданную и мучительную боль в мошонке, не вызванную травмой, обратитесь за медицинской помощью. Если травма яичек сопровождается повреждением острым предметом, к врачу следует обратиться немедленно, чтобы избежать развития тяжелых осложнений (потери яичка, бесплодия). Острая боль в мошонке развивается на фоне полного благополучия, без какого-либо воздействия на мошонку. Это бывает при перекруте яичка. Яичко подвешено на семенном канатике, который содержит в себе кровеносные сосуды и семявыносящие протоки. Иногда яичко изменяет свое положение, закручиваясь вокруг продольной оси. Это ведет к перекруту семенного канатика на 360 градусов, прерыванию кровообращения яичка, сдавливанию семявыносящего протока. Если не была оказана срочная медицинская помощь (вплоть до оперативного вмешательства), то яичко может отмереть.
Причины перекрута яичка неизвестны: физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры. Частота этого расстройства быстро уменьшается после 30 лет (хоть какой-то выигрыш от общей потери эластичности тканей, приходящей с возрастом). Боль в мошонке при эпидидимите - воспалении придатка яичка, также может быть нестерпимо сильной. Но при этом мужчина сам может ощупать мошонку и определить, что яичко увеличено, болезненно при прикосновении.
Обычно причинами эпидидимита являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Специалисты предполагают, что высокое давление в уретре заставляет инфицированную мочу перемещаться по семявыносящему протоку назад, к придатку. Основной причиной повышения давления в этой зоне является сексуальное возбуждение, но воспаления придатка бывают и у стариков, когда бактерии распространяются из инфицированной простаты.
Воспаление придатка яичка почти всегда наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта:
повышение температуры;
самопроизвольное мочеиспускание;
жжение в канале.
Обращение к врачу обязательно - воспаление может привести к бесплодию и импотенции. Варикоцеле, как причина острой боли в мошонке, бывает достаточно редко. Обычно, если варикоцеле сопровождается болью, то она нарастает постепенно, хотя может иметь характер сильной и нестерпимой. Паховая грыжа может вызывать боль в мошонке, если в мошонку опустился большой обьем кишки, который оказывает физическое давление на яички.
Диагностика
Бывает боль в мошонке, как отражение болевой чувствительности при мочекаменной болезни, кистах и опухолях почек. Обследование у уролога необходимо, если вы не видите реальной причины боли. Нижеуказанные симптомы опасны и требуют срочного обращения к врачу:
боль при прикосновении к одному или обоим яичкам.
одно яичко стало больше, чем другое, более мягкое, изменило форму.
внезапная сильная боль в мошонке.
боль в мошонке, которая постепенно усиливается.
боль в мошонке, которая сопровождается тошнотой, дурнотой, рвотой, повышением температуры тела.
боль возникла после травмы мошонки и не утихла в течение часа.
при контрольном ощупывании яичек Вы определили на одном из яичек бугристость или выпуклость (болезненную или безболезненную), которой раньше не было.
Профессиональный врач-уролог обязательно выяснит точные причины возникновения вышеуказанных болей. Это могут быть серьезные заболевания или хронические воспаления. Но в любом случае врач сможет определить правильный диагноз и сразу назначит соответствующее лечение. Поэтому рекомендуем не затягивать с визитом к врачу, так как самолечение может быть опасно для организма.
