Бактериальная пневмония - это острый инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани, который вызывается патогенной микробной флорой. Характеризуется развитием интоксикационного и лихорадочного синдромов, дыхательной недостаточности.
Среди прочих форм воспаления легких (паразитарных, вирусных, грибковых) бактериальные пневмонии удерживают первое место.
Причины возникновения
Бактериальная пневмония возникает вследствие поражения легких грамположительными или грамотрицательными бактериями. Внебольничная форма бактериальной пневмонии чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококками. Внутрибольничная бактериальная пневмония, как правило, вызывается мультирезистентными (устойчивыми) штаммами золотистого стафилококка, палочки Фридлендера, синегнойной палочки, энтеробактерий, анаэробов, гемофильной палочки.
При других бактериальных заболеваниях (гонорее, сибирской язве, сальмонеллезе, брюшном тифе, туляремии, коклюше) в качестве возбудителя пневмонии может служить специфическая микрофлора. При иммунодефицитных состояниях бактериальными агентами выступают пневмококки, гемофильная палочка, легионелла.
Микроорганизмы проникают в легочную ткань воздушно-капельным, прямым и гематогенным путем.
К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают курение, ОРВИ, употребление алкоголя, переутомление, частые стрессы, гиповитаминоз, загрязнение воздуха, пожилой возраст, снижение иммунной защиты. Также болезни способствует сопутствующая патология: застойная сердечная недостаточность, врожденные пороки бронхолегочной системы, хронические обструктивные болезни легких, хронические ЛОР-инфекции, иммунодефицит, длительно и тяжело протекающие заболевания, хирургические вмешательства, длительная иммобилизация.
Симптомы бактериальной пневмонии
Тяжесть течения, клинические проявления бактериальной пневмонии определяются видом возбудителя, возрастом, состоянием здоровья пациента, объемом поражения.
При типичном течении бактериальной пневмонии возникает продуктивный кашель с выделением слизисто-гнойной или ржавой мокроты, внезапная лихорадка, иногда боли в грудной клетке. Больного беспокоит резкое недомогание, сильная слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах, одышка, потеря аппетита. Могут развиваться признаки сердечной, дыхательной и почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика бактериальной пневмонии включает:
- осмотр больного;
- лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи);
- рентгенография легких в боковой и прямой проекциях;
- определение возбудителя (микроскопия, культуральный посев мокроты, промывных вод бронхов).
- исследование функции внешнего дыхания (спирография);
- исследование газового состава артериальной крови;
- анализ плеврального выпота;
- посев крови на стерильность;
- спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких.
Виды заболевания
По клиническому течению выделяют очаговую и долевую (крупозную) бактериальную пневмонию.
Пневмония может быть односторонней и двусторонней. При одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.
Также бактериальная пневмония может быть внебольничной или госпитальной (нозокомиальной).
Течение бактериальной пневмонии может быть легкое, средней степени, тяжелое, затяжное.
Классификация нозологических форм бактериальной пневмонии базируется на видах инфекционных возбудителей: пневмококковые, стрептококковые, менингококковые, стафилококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные клебсиеллой, гемофильной палочкой, кишечной палочкой, легионеллой, синегнойной палочкой и др.
Действия пациента
При появлении симптомов бактериальной пневмонии необходимо обратиться к семейному врачу.
Лечение бактериальной пневмонии
Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести. При легком течении возможно амбулаторное лечение. В период лихорадки рекомендован постельный режим, легко усваиваемое полноценное питание, обильное питье.
При бактериальной пневмонии используются антибактериальные препараты (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды). При госпитальной и аспирационной бактериальной пневмонии дополнительно используют карбапенемы, фторхинолоны, комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, метронидазолом.
В тяжелых случаях проводится дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных нарушений, кислородотерапия.
Для симптоматической терапии применяются жаропонижающие средства, глюкокортикоиды, анальгетики, сердечные препараты.
При развитии абсцесса проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антибиотиков, антисептиков, муколитиков.
Кроме того, рекомендуются дыхательные упражнения, физиопроцедуры, массаж. Показано санаторно-курортное лечение, наблюдение пульмонолога.
Осложнения
- плевральный выпот (осложненный, неосложненный);
- гнойные процессы в легких (гангрена легкого, абсцесс);
- острый респираторный дистресс-синдром;
- острая дыхательная недостаточность;
- инфекционно-септический шок;
- эмпиема плевры;
- вторичная бактериемия, очаг гематогенной диссеминации, сепсис;
- перикардит, миокардит;
- нефрит, гломерулонефрит;
- менингит.
Профилактика бактериальной пневмонии
- закаливание;
- излечение хронических очагов инфекции;
- укрепление иммунитета (применение иммуномодуляторов растительного происхождения - ромашка, эхинацея, элеутерококк и другие);
- массаж;
- избегание переохлаждений, других стрессовых факторов;
- избегание контакта с больными.
Пневмония: полезные данные для спасения жизни
