Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием тазобедренного сустава и его элементов. Заболевание приводит к вывихам и подвывихам тазобедренного сустава.
Причины возникновения
Дисплазия тазобедренного сустава может быть определена генетической предрасположенностью. Если у кого-либо из прямых родственников наблюдалась данная патология, то риск ее развития у ребенка увеличивается. Негативными факторами, способствующими развития дисплазии тазобедренного сустава, являются курение (в том числе и пассивное) беременной женщины, воздействие ионизирующего излучения и выхлопных газов.
Развитию заболевания способствуют различные гинекологические заболевания, ягодичное предлежание плода, внутриутробное обвитие плода пуповиной, родовые и послеродовые травмы, а также недоношенность плода.
Симптомы
В возрасте до 1 месяца симптомами дисплазии тазобедренного сустава являются повышенный тонус мышц спины, наличие дополнительной складки на ягодице, асимметрия ягодичных складок, неполное разведение ног младенца, С-образное положение туловища у ребенка. Визуально одна ножка ребенка кажется короче другой.
В возрасте 3-4 месяцев слышен звук щелчка при сгибании и разгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах. Отмечается Х-образная установка стоп - плосковальгусная стопа.
В возрасте 6 месяцев и старше становится заметной привычка ребенка вставать и ходить на пальцах. При походке отмечается косолапость. В поясничном отделе наблюдается чрезмерное искривление позвоночника. Вследствие изменения формы тазобедренного сустава одна ножка ребенка визуально кажется короче другой.
Диагностика
При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава проводятся следующие диагностические мероприятия:
- анализ анамнеза заболевания и анализ жалоб. Врач уточняет у родителей, кто и при каких обстоятельствах заметил возможные признаки дисплазии тазобедренного сустава. Если ранее родители обращались с этой проблемой к другому врачу, то необходимо рассказать, какой был поставлен диагноз, и какое лечение было назначено;
- общий осмотр, при котором врач выявляет основные признаки дисплазии тазобедренного сустава. При осмотре определяется асимметричность кожных складок, неполное разведение ножек при согнутых коленях, укорочение ножки;
- ультразвуковое исследование тазобедренных суставов;
- рентгенологическое исследование тазобедренных суставов;
- осмотр у детского ортопеда в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.
Виды заболевания
Различают следующие формы дисплазии тазобедренного сустава:
- предвывих головки бедра;
- подвывих головки бедра;
- вывих бедра.
Действия пациента
При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава необходимо показать ребенка врачу.
Лечение
При дисплазии тазобедренного сустава эффективной будет мануальная терапия - комплекс приемов, выполняемых руками, направленный на устранение болей и восстановление подвижности суставов. Также проводится массаж и лечебная гимнастика. Ребенку показано плавание. При истинном вывихе бедра ребенку назначаются стремена Павлика, шины Фрейка, Волкова, Розена, Шнейдерова. Возможно установление аппарата Гневковского - специальное ортопедическое приспособление, позволяющее зафиксировать бедра в положении разведения.
В ряже случаев при дисплазии тазобедренного сустава назначается хирургическое лечение. В ходе операции врач вправляет головку бедренной кости и восстанавливает расположение элементов тазобедренного сустава в соответствии с их анатомическим положением.
Осложнения
Вследствие неправильной биомеханики развивается диспластический коксартроз. Это довольно тяжелое заболевание тазобедренных суставов, которое сопровождается нарушением походки, болевыми ощущениями и существенным снижением объема движений в суставе. Заболевание приводит к инвалидности.
Профилактика
Профилактика дисплазии тазобедренного сустава сводится к раннему выявлению патологий, а также исключению негативных факторов, способствующих прогрессированию заболевания у ребенка. Для этого необходимо проведение ультразвукового исследования тазобедренных суставов всем новорожденным в родильном доме с повторным обследованием спустя 3 месяца. С первых дней жизни необходимо проведение общеразвивающей физкультуры.
