Данное состояние характеризуется наличием конкрементов (камней) в мочевом пузыре. Присутствие камней в мочевом пузыре может выступать самостоятельным заболеванием либо являться признаком мочекаменной болезни (образование камней в почках).
Причины возникновения
Камни в мочевом пузыре могут образовываться вследствие инфравезикальной обструкции (нарушения оттока мочи из мочевого пузыря из-за преграды, находящейся на выходе из него). В результате неполного опорожнения мочевого пузыря возникает застой мочи. Это в свою очередь способствует образованию в полости мочевого пузыря камней. Инфравезикальная обструкция наблюдается при следующих состояниях:
- стриктура (рубцовое сужение) уретры (мочеиспускательного канала);
- такие заболевания предстательной железы, как доброкачественная гиперплазия, склероз, рак;
- сужение (стеноз) шейки мочевого пузыря.
Также появление в мочевом пузыре камней может быть связано с мочекаменной болезнью, цистоцеле (опущением задней стенки мочевого пузыря), дивертикулами (выпячиваниями стенки) мочевого пузыря.
Кроме того, камнеобразование может возникать при так называемом нейрогенном мочевом пузыре (то есть при нарушении его иннервации). Данное состояние сопровождается неполным опорожнением мочевого пузыря и застоем мочи.
Еще одной причиной формирования камней в мочевом пузыре может быть наличие в нем инородных тел (например, нерассасывающегося шовного материала после операций, постоянных внутрипузырных мочевых катетеров, мочеточниковых стентов).
Симптомы
В некоторых случаях данное заболевание протекает бессимптомно.
Как правило, присутствие камней в мочевом пузыре сопровождается тупыми болями внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании. Также характерны императивные (нестерпимые), болезненные, частые позывы к мочеиспусканию (чаще в дневное время).
Возможно появление примеси крови в моче (как правило, выделение крови наблюдается в конце акта мочеиспускания). Кроме того, мочеиспускание может внезапное прекращаться (при не полностью опорожненном мочевом пузыре).
Диагностика
Обязательно выполняется общий анализ мочи (позволяет оценить степень воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы, выявить в моче соли, эритроциты).
Проводится цистоскопия, которая позволяет обнаружить в мочевом пузыре камень, оценить его размеры, поверхность, цвет, подвижность. Также показано ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек - оно позволяет определить расположение, структуру, размеры и форму исследуемого органа, обнаружить камни, в том числе и рентгенонегативные (то есть невидимые на рентгеновском снимке). Обзорная рентгенография органов мочевыделительной системы помогает выявить рентгенконтрастные камни.
Возможно выполнение экскреторной урографии, урофлоуметрии, ретроградной цистографии, а также компьютерной томографии органов мочевыделительной системы с контрастированием.
Виды заболевания
Принято выделять несколько форм данного заболевания.
В зависимости от течения болезни выделяют:
- первичное образование камней (они формируются в мочевом пузыре вследствие застоя мочи);
- вторичное наличие камней (они формируются в почках, а после перемещаются по мочеточнику в мочевой пузырь).
В зависимости от состава камней выделяют следующие виды:
- оксалаты (состоят из солей щавелевой кислоты);
- уратные (состоят из солей мочевой кислоты);
- белковые (представляют собой слепки белка);
- фосфаты (состоят из солей фосфорной кислоты).
Обычно камни имеют смешанный состав.
Действия пациента
В случае появления нарушений мочеиспускания и других симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии камней в мочевом пузыре, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений данного состояния.
Лечение
Наличие камня в мочевом пузыре является показанием к его удалению.
Удаление камня может выполняться хирургически, однако в настоящее время к этому методу прибегают редко. Основной метод удаления камней из мочевого пузыря - цистолитотрипсия (дробление камня). Для дробления может использоваться механическая, ультразвуковая, пневматическая, лазерная или электрогидравлическая энергия.
Учитывая то, что камни в мочевом пузыре достаточно редко являются самостоятельной болезнью, требуется проводить коррекцию состояний, способствующих камнеобразованию (в частности, мочекаменной болезни, аденомы простаты, доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
В целом, при выявлении камней в мочевом пузыре предпочтение отдается их неоперативному удалению (цистолитотрипсии). В дальнейшем необходимым является проведение мероприятий, предупреждающих повторное камнеобразование.
Осложнения
Осложнения включают кровотечения из стенок мочевого пузыря, хронический гипертрофический цистит (развивается при продолжительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания), частые обострения пиелонефрита, а также острую задержку мочеиспускания.
Профилактика
Профилактические меры включают: повышение потребления жидкости (от 1,5 до 3 л/сутки), отказ от вредных привычек (табакокурения, приема наркотиков, злоупотребления алкоголем), соблюдение индивидуальной диеты (назначается в зависимости от состава камня и выявленных обменных нарушений), а также своевременное лечение цистита. Для мужчин старшего возраста необходимым также является регулярное профилактическое посещение уролога. Кроме того, требуется своевременная смена или удаление инородных тел мочевого пузыря (катетеров, стентов).
