Миома
Миома матки (фибромиома, фиброма) - гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она развивается из мышечной ткани матки и состоит, главным образом, из элементов соединительной ткани. Миома представляет собой узел округлой формы (миоматозный узел).
Наиболее высокий уровень заболеваемости миомой - в возрастной группе 35-40 лет, но в последнее время заболевание все чаще регистрируют у молодых женщин.
Причины возникновения
Миома матки могут вызвать следующие причины:
- Гормональные нарушения. Для них характерно позднее начало менструаций и обильные месячные.
- Нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность сексуальной жизнью. Известно, что у женщин, имеющих проблемы с получением оргазма, миома чаще встречается
- Механические факторы (аборты, травматические роды, диагностические выскабливания)
- Генетическая предрасположенность (наследственность и семейный анамнез)
- Сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет);
- Сидячий образ жизни
Симптомы
Часто миома не проявляется симптомами, и ее находят случайно во время осмотра у гинеколога.
К возможным симптомам, которыми проявляет себя миома матки, относятся:
- Тяжелые и длительные менструальные кровотечения. Это вызвано ростом миомы, которая граничит с полостью матки
- Боли и судороги во время менструации
- Давление и боли в животе и пояснице, появляющиеся между менструациями
- Частое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию (особенно в лежачем положении), затруднение с мочеиспусканием. Это связано с давлением большой миомы на мочевой пузырь и мочеточники
- Запоры. Вызваны давлением миомы на прямую кишку
- Боли во время полового акта
- Увеличение матки и живота по мере увеличения миомы.
Диагностика
Во время гинекологического осмотра подозрение на миому выявляют по увеличенным размерам матки. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:
- УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода оценивают размеры и форму опухоли.
- Гистероскопия. Метод позволяет распознать субмукозные миомы и интерстициальные с центрипетальным ростом. Во время исследования берется биопсия на гистологию
- Редко используются КТ и МРТ
Перечень диагностических исследований врач определяет индивидуально для каждой пациентки. Для постановки диагноза обычно достаточно результатов осмотра гинекологом и УЗИ органов малого таза.
Виды заболевания
Различают три вида миом в зависимости от расположения в структуре матки:
- интерстициальная (интрамуральная). Эта опухоль расположена в толще стенки матки;
- субмукозная. Большая часть опухоли выпячивается в полость матки и деформирует ее
- субсерозная. Опухоль растет подбрюшинно.
Действия пациента
При обнаружении общих симптомов, характерных для миомы матки, женщине необходимо посетить врача-гинеколога.
Лечение
Возможно консервативное, хирургическое или комбинированное лечение заболевания.
Консервативное лечение применяется по ряду показаний с целью остановить рост опухоли, уменьшить размеры опухоли, предотвратить осложнения. Основой лечения являются гормональные препараты таких групп: производные андрогенов, гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, аналоги гонадропин рилизинг-гормона аГнРГ.
К методам хирургического лечения относятся:
- Консервативная миомэктомия - вылущивание миоматозных узлов
- Гистерорезектоскопия - удаление узлов с внутренней поверхности матки во время гистероскопии
- Гистерэктомия - удаление органа
- Эмболизация маточных артерий - введение в маточные сосуды эмбола, который перекрывает просвет артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к омертвлению миоматозных узлов.
«Золотым стандартом» лечения миомы матки является комбинированный метод. Часто после операции (за исключением гистерэктомии) назначают комбинированные оральные контрацептивы и аналоги гонадропин рилизинг-гормона.
Осложнения
К осложнениям миомы матки относятся:
