Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность - это комплекс симптомов, которые проявляются при нарушении одной или нескольких функций печени, вследствие повреждения её структуры.
Причины возникновения
Причиной развития острой формы печеночной недостаточности могут стать:
-тяжелые формы гепатита вирусной природы;
-отравления промышленными отходами (соединения мышьяка, фосфора и др.),
- отравления ядовитыми растениями или грибами;
- отравления гепатотропными ядами;
- отравления лекарственными средствами;
-переливания крови не одной группы с реципиентом.
Причиной хронической печеночной недостаточности могут быть хронические болезни печени (цирроз, злокачественные образования и т. п.).
Фульминантная печеночная недостаточность может возникать вследствие перенесенных вирусных гепатитов, при воздействии токсических веществ, после аутоиммунных гепатитов, как результат наследственных заболеваний. В 30% случаев, установить причину фульминантной печеночной недостаточности не удается.
Симптомы
Симптомы печеночной недостаточности зависят от стадии течения заболевания.
Для первой начальной (компенсированной) стадии, характерно: снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений, слабость, тошнота, снижение трудоспособности, отвращение к пище, эмоциональные расстройства.
Для второй декомпенсированной стадии, характерно: желтуха, геморрагический диатез, асцит, беспричинная слабость, диспептические расстройства, гипопротеинемические отеки.
Для третьей терминальная (дистрофической) стадии, характерно: кахексия, тяжелые нарушения процесса обмена веществ, дистрофические изменения внутренних органов, потеря сознания.
Для четвертой стадии - печеночная кома, характерны: спонтанные движения, отсутствие реакция на боль, расходящееся косоглазие, отсутствие зрачковых реакций, судороги, ригидность, замедление ритма на ЭЭГ.
Диагностика
В случае подозрения на печеночную недостаточность врачу необходимо выяснить страдает ли больной алкоголизмом, есть ли у него в анамнезе вирусные гепатиты, болезни связанные с расстройством обмена веществ, болезни печени хронического характера, наличие злокачественных образований, какие лекарственные средства принимает больной.
В целях диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные методы диагностики:
- клинический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализы мочи;
- биохимический анализ крови;
- определение содержания АФП;
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгеновская компьютерная и магнитнорезонансная томография брюшной полости;
- радионуклидное сканирование;
- электроэнцефалография;
- бопсия печени и брюшины.
Виды заболевания
В зависимости от формы заболевания, выделяют:
- острую печеночную недостаточность;
- хроническую печеночную недостаточность.
В зависимости от стадии течения заболевания, выделяют:
- I начальная (компенсированная);
- II выраженная (декомпенсированная);
- III терминальная (дистрофическая), заканчивается печеночной комой;
- IV печеночная кома.
Действия пациента
При подозрении на печеночную недостаточность, пациенту следует немедленно обратится к врачу, самолечение может быть опасным для здоровья.
Лечение
Лечение печеночной недостаточности зависит от остроты течения заболевания. В первую очередь необходимо провести лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие печеночной недостаточности. Далее, больному назначают диету с ограниченным приемом соли и белковой пищи (не более 40-60 г белка в сутки, до 5 г соли в сутки). Если это необходимо, больных переводят на зондовое питание. Антибактериальную терапию начинают сразу после поступления больного в стационар. Для лечения используют также слабительные средства, в основном, на основе лактулозы. При запорах больным делаются клизмы. Пациентам может быть необходима гормональная и инфузионная терапия. В случае кровотечений больным вводится витамин К при продолжительных кровотечениях вводится донорская плазма. Проводится также витаминотерапия.
Осложнения
При инфекционном повреждении печени, возможно развитие спонтанного перитонита.
Как следствие оппортунистической инфекции может развиться тяжелая форма пневмонии.
Основными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу, являются: кровотечения, отек головного мозга, дыхательная недостаточность.
Прогноз для пациента, чаще всего, зависит от причины вызвавшей печеночную недостаточность.
Профилактика
Для профилактики печеночной недостаточности, необходимо своевременно проводить лечение заболеваний печени, заниматься профилактикой инфекционных и токсических поражений печени. Важно также бороться с проблемой алкоголизма
