Что такое сколиоз: общие сведения о болезни
Сколиоз - это боковое искривление позвоночника, которое возникает в период интенсивного роста позвоночника у детей и подростков. У девочек сколиоз встречается в 3-6 раз чаще, чем у мальчиков.
Внешне сколиоз проявляется наличием одного или более изгибов, не соответствующих норме. Сутулость вызывает психологический дискомфорт и может ограничивать двигательную активность человека.
Этим заболеванием страдает примерно 40% людей, около 10% нуждаются в лечении.
Сколиоз: причины и факторы развития
Точных причин возникновения заболевания не выявлено. Последние исследования указывают на наследственные причины нарушения роста костной, соединительной и мышечной ткани, влияние расстройств центральной нервной системы и спонтанную генетическую мутацию.
Существует несколько научных теорий возникновения сколиоза, среди которых:
- Ассиметричные нагрузки на позвоночник, которые приводят к деформации тел позвонков
- Мышечно-связочная недостаточность в период быстрого роста ребенка
- Дисфункция эндокринных желез в период полового созревания
- Дисплазия и нарушения в развитии пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Патология спинного мозга
- Дисбаланс мышц спины
Факторами развития сколиоза считаются рахит, врожденные дефекты костей, церебральный паралич, ноги разной длины.
Виды заболевания: классификация сколиоза
В мировой практике сколиозы различают по следующим характеристикам:
Времени проявления в типичные скачки роста:
- Инфантильные идиопатические (появляются между 1 и 2 годом жизни)
- Ювенильные идиопатические (появляются между 4 и 6 годами)
- Адолесцентные (подростковые) идиопатические (возникают между 10 и 14 годами).
По локализации искривлений:
- Торакальный сколиоз (искривление в грудном отделе позвоночника)
- Люмбальный сколиоз (искривление в поясничном отделе позвоночника)
- Тораколюмбальный сколиоз (искривление в зоне грудопоясничного перехода)
- Комбинированный сколиоз (двойное S-образное искривление)
Кроме того, врачи характеризуют детский сколиоз по форме, размеру, направлению, углу и причине искривления. При этом 85% случаев сколиоза являются идиопатическими (причина неизвестна).
Сколиоз бывает I -IV степени тяжести.
Симптомы сколиоза: как проявляется заболевание
Проявления сколиоза зависят от возраста пациента, степени развития и особенностей течения. К общим внешним признакам и симптомам относятся:
- Несимметричное расположение плеч
- Выпирание угла одной лопатки
- Ассиметрия талии и кожных складок туловища
- Перекос таза
- Наклон в одну сторону
Внешние проявления сколиоза особенно заметны в возрасте 6-7 и 10-14 лет.
Если кривизна сколиоза усугубляется, то позвоночник начинает изгибаться вплоть до образования реберного горба.
Действия пациента при сколиозе
Обычно сколиоз развивается постепенно и безболезненно, незаметно для ребенка и его родителей. Родственникам необходимо направить ребенка на медосмотр при любых признаках сколиоза. Вовремя выявленное искривление и начатое лечение позволят предотвратить усиление деформации позвоночника.
Особого внимания в этом вопросе требуют дети, в семьях которых есть история этого заболевания.
Диагностика сколиоза
Часто подозрение на сколиоз диагностируют во время плановых медосмотров детей, в частности, в школах.
Для уточнения диагноза врач собирает анамнез ребенка, проводит физикальный осмотр и может назначить рентгенологическое обследование.
На ранних стадиях сколиоз эффективно выявляется с помощью теста «в наклоне». Пациент наклоняется вперед с опущенными руками, а врач оценивает наличие асимметрии плеч, ребер, бедер, ног.
Рентген позволяет подтвердить диагноз, определить размер искривления позвоночника и мониторить течение болезни с целью оптимизации лечения. Для частого контроля за состоянием позвоночника рекомендуется использовать безвредные нелучевые методики.
Дополнительные обследования для оценки тяжести искривления: измерение роста стоя и сидя, взвешивание, измерение объема легких.
Лечение сколиоза
Дети, у которых искривление составляет менее 15 градусов, не нуждаются в ношении корсетов или операции. Состояние их позвоночника нужно контролировать раз в 6 месяцев. Лечение сколиоза заключается в применении специальной гимнастики. При искривлении в 15—20 градусов с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).
При искривлении 20-40 градусов врач может порекомендовать носить корсет, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления.
При искривлении более 40-45 градусов может понадобиться операция, поскольку сколиоз такой тяжести способен прогрессировать. Оптимальный возраст для операции - 10 - 15 лет при искривления позвоночника 40 - 60 градусов. Хотя оперируют и пациентов старшего возраста. При искривлении III-IV степени часто нужны две или более операции.
Стандартным классическим оперативным вмешательством при сколиозе считается операция французских хирургов Котреля и Дюбуссе.
Осложнения сколиоза
- Хроническая боль в спине в детском и взрослом возрасте
- Риск развития спондилоартроза
- Психологический дискомфорт из-за внешнего вида
- Сколиоз тяжелой степени может осложниться поражением легких и сердца, повышается риск легочных инфекций и пневмонии.
Профилактика сколиоза
Включает соблюдение правильной осанки, необходимость избегать длительного неподвижного сидения (не более 20 минут), выполнение компенсаторных упражнений, утренней гимнастики, активный отдых. Полезны будут упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки.
